Клостилбегит – когда овуляция? (Статистика беременностей!). Стимулятор овуляции Egis Клостилбегит Клостилбегит для женщины при планировании
Приветствую вас, дорогие мои девчонки! Недавно консультировали девушку, которая 3 (!) года пыталась забеременеть на фоне редких овуляций самостоятельно и безуспешно. Идти к врачу сначала не было возможности (живет в глухой деревне), а потом просто страшно было услышать что-то непоправимое. В сегодняшней статье хочу обсудить с вами тему бесплодия, а конкретно ее лечение одним из препаратов. Клостилбегит при планировании беременности увеличивает шансы на успешное зачатие, путем стимуляции овуляции. Лекарство имеет гормональную направленность, а значит должно применяться с большой осторожностью.
К сожалению часто в своем желании иметь ребенка женщины готовы принимать любые средства, лишь бы добиться своей цели. Подобные риски далеко не всегда оправданы. Давайте разберемся.
О процессе овуляции
Овуляция и ее значение в период планирования беременности — первоочередной фактор. Вспоминаем как происходит этот процесс, тк без этих знаний вы не сможете понять принцип действия Клостилбегита.
В самом начале цикла, начиная с 1 дня менструации, в яичниках начинают формироваться фолликулы, в которых находятся яйцеклетки. По мере течения цикла, из всех начавших развитие фолликулов, до стадии созревания дойдет один (за редким исключением, например при стимуляции). Он называется доминантный. Овуляция это когда происходит разрыв этого созревшего фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит в маточную трубу.
При менструальном цикле в 28 дней овуляция наступает на 12-14 день. Яйцеклетка может находиться в маточной трубе до 48 часов, ожидая встречи со сперматозоидом. Если в это время происходит незащищенный половой акт — женщина беременеет, если нет — яйцеклетка погибает и выводится из организма. Наступает менструация и женский цикл начинается заново.
Я думаю, вы поняли, что без овуляции наступление беременности невозможно. Вот тут-то при проблеме овуляции нам и поможет Клостилбегит.
Свойства Клостилбегита
Он относится к группе антиэстрогенов. Основным действующим веществом в препарате выступает кломифена цитрат. Действует он очень интересно: в маленьких дозах проявляет свою антиэстрогенную активность, а в больших наоборот — эстрогенную.
Не спешите пугаться незнакомым словам, я вам все объясню. Препарат влияет на железы внутренней секреции, которые находятся в головном мозге. В ответ на это воздействие они начинают вырабатывать гормоны, которые необходимы для полноценной овуляции.
Уже через 5 дней от начала приема в крови возрастает количество гормонов эстрадиола, ЛГ и ФСГ. Они обеспечивают нормальное созревание яйцеклетки и подготавливают ее к выходу из фолликула. Отмечу, что при лечении Клостилбегитом нередко созревают сразу несколько фолликулов. Так что, вы дорогие мои, вполне можете стать родителями двойняшек и даже тройняшек.
Эстрогенный эффект, можно получить при применении Клостилбегита в увеличенных дозах. В этом случае лекарство оказывает противоположное действие на гормоны. Он действует на яичники таким образом, что они начинаютусиленно вырабатывать эстроген, который тормозит образование гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол). Поэтому, если Вы проходите курс с целью стимуляции овуляции, не превышайте назначенную дозировку препарата.
Показания к применению
В большинстве случаев препарат назначат вам при наличии следующих патологий:
- бесплодие, вызванное отсутствием овуляции;
- различные формы аменореи (отсутствие менструации);
- синдром поликистозных яичников;
- галакторея на фоне опухоли гипофиза (выделение молока из груди, не связанное с кормлением грудью);
- олигоменорея (редкая и короткая менструация);
- маточные кровотечения, связанные с нарушением гормональной функции.
Помимо этого Клостилбегит используют для подготовки женщин к ЭКО. Стимуляция яичников существенно повышает шансы на успешное оплодотворение.
Этот препарат в некоторых случаях назначают и мужчинам — при олигоспермии (недостаточном для зачатия количестве сперматозоидов в сперме), при недостаточной выработке тестостерона — мужского полового гормона.
Применение препарата разрешено в случаях, когда общий уровень содержания гонадотропина в моче в пределах нормы или чуть ниже и при пальпации не выявляется отклонений от обычных размеров яичников.
Противопоказания и побочное действие
Конечно, такое серьезное лекарство не может не иметь противопоказаний. Гормональный препарат нельзя применять при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- маточных кровотечениях не уточненного характера;
- кистозных образованиях яичников;
- заболеваниях гипофиза;
- опухолях половых органов;
- эндометриозе;
- беременности;
- почечной или печеночной недостаточности.
Препарат запрещен больным с наличием в анамнезе непереносимости галактозы, с лактазной недостаточностью, при мальабсорбции глюкозы – препарат содержит большое количество лактозы.
При лечении Клостилбегитом в рекомендованных дозах побочные реакции наблюдаются редко. Девушки обычно отмечают небольшое головокружение, депрессивное настроение, сонливость, головную боль. При непереносимости компонентов лекарства могут возникнуть тошнота, рвота, кожная сыпь.
Также возможно увеличение яичников, выпадение волос, болезненность молочных желез. Все эти явления обратимы и проходят через несколько дней после окончания лечения.
К самому серьезному осложнению относят СГЯ — синдром гиперстимуляции яичников. Это когда действие определенных веществ вызывает повышение проницаемости стенки кровеносных сосудов, жидкая часть крови выходит через стенки сосудов в другие полости организма — брюшную, плевральную (вокруг легких), в тяжелых случаях перикардиальную (вокруг сердца). Снижается объем крови в сосудах, кровь сгущается и это ведет к тромбообразованию, ухудшению питания жизненно важных органов.
Схема приема
Теперь самая важная информация, как же принимать Клостилбегит, чтобы получить желаемый эффект?
Прежде, чем врач назначит вам терапию, вы должны пройти необходимое обследование, по результатам которого он определится со схемой лечения. Сюда входит УЗИ органов малого таза, обязательная фолликулометрия, УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования, мазки, кровь на инфекции.
Прием Клостилбегита начинают с 5 дня менструации по 50 мг в день (1 таблетка) в течение 5 дней. Через 5 дней ожидаем овуляцию. Обязательно контроль — фолликулометрия в динамике.
Если диагноз аменорея (отсутствие менструаций) – лечение начинают вне зависимости от дня цикла, в любое время. Курс – 5 дней, по 2 таблетки в день.
При отсутствии или недостаточности эффекта в первый месяц приема — дозу увеличивают до 100 мг в сутки (1 таблетка утром и вечером) на 5 дней. Если овуляция не наступает, курс лечения повторяют в следующем цикле, при повторном отсутствии овуляции лечение прерывают на 3 месяца.
Максимальная доза препарата при каждом курсе должна составлять не более 750 мг, ее можно повторять еще 3 цикла, если результат снова отрицательный, лечение должно быть признано неэффективным у данной женщины.
При появлении любых побочных явлений срочно прекращайте прием Клостилбегита и обратитесь к своему врачу для коррекции схемы лечения.
Дополнительные препараты
Вынуждена вас огорчить- нередко возникают ситуации, когда самого по себе факта овуляции недостаточно для наступления беременности. Важно, чтобы в женском организме вырабатывалось достаточное количество прогестерона — он готовит матку к беременности, создавая благоприятные условия для прикрепления плодного яйца.
При нехватке этого гормона врачи часто назначают после стимуляции Клостилбегитом препараты, содержащие искусственный прогестерон. Самый известный из них Дюфастон. Он принимается с 16 по 25 день цикла при «классическом цикле» в 28 дней или после подтвержденного факта овуляции на любой день — 14й, 30й, 45й и т.д. Подробнее про график овуляции можно почитать .
Лекарства, стимулирующие овуляцию, приводят яичники к истощению, поэтому одновременно с ними вам назначат средства на основе эстрогенов, например Прогинова или Дивигель. Они «смягчат» негативное влияние Клостилбегита на яичники и подготовят эндометрий к зачатию.
Девочки, актуальную инструкцию старайтесь читать на авторитетных источниках, например на сайте справочника лекарственных средств Vidal или энциклопедии лекарственных средств РЛС , тк они содержат не урезанную версию и следят за актуальностью информации, если производитель вносит какие-то правки.
Беременность после стимуляции
Большое количество положительных отзывов как врачей, так и самих девушек, говорит о высокой эффективности Клостибегита, как индуктора овуляции. Около 40 % беременеют в первый месяц цикла, а овуляция наступает у 80-85 %. При комбинированном применении препарата с эстрогенсодержащими средствами возможность зачатия увеличивается до 70 %.
Предлагаю Вам посмотреть небольшое видео (04:27) «Стимуляция овуляции: Кломифен и Фолликулостимулирующий гормон», предоставленное Клиникой репродуктивной медицины г. Амберг (Германия)
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆ Доброго времени суток всем! ◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- Полное название: Клостибегит
- Стоимость: 630 рублей. Сейчас будет дороже, наверное.
- Объем: 10 таблеток по 50 мг.
- Место покупки: аптека
- Страна производитель: Венгрия
СОСТАВ:
Активное вещество: кломифен 50 мг
Вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат Mg, картофельный крахмал, стеариновая кислота, тальк.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Противопоказанием является непереносимость кломифена или любого из вспомогательных компонентов препарата, период беременности, тяжелые заболевания печени, киста яичника (так увеличивается риск разрыва кисты), нарушение зрения, маточные кровотечения в анамнезе, наличие онкопроцесса, снижение функции гипофиза.
ПРЕДИСТОРИЯ
Вообще сколько я себя помню, у меня никогда не было регулярного менструального цикла. Хотя в самом начале, с 13 лет до 16, все было вполне по нормам. А после начались проблемы. Цикл «скакал», никогда регулярно у меня менструация не началась в те дни, когда должна была начаться. Цикл у меня был 35-40 дней. И то, я никогда не могла знать заранее, когда же на этот раз начнется моя менструация. Если честно, очень переживала по этому поводу всегда. Просто я с детства была настроена стать мамой, и очень боялась, а вдруг не получится. Ночами могла даже плакать, представив, что у меня может не получится испытать счастье материнства. Не знаю почему, но мамой я хотела быть еще с молодости, ну конечно, после замужества только.
К врачам я ходила несколько раз. Но особого лечения не проводила. Мне говорили, что не стоит зря пить лекарства и портить себе гормональный фон. Что нерегулярный цикл еще не повод для того, чтобы так переживать и волноваться насчет того, что я не смогу стать мамой.
И вот в 20 лет я вышла замуж. Муж также очень хотел детей, мы планировали забеременеть сразу. Но прошло 7 месяцев и ничего, тест все молчал. И вот уже третий месяц пошел как у меня не было менструации. Этого для меня оказалось достаточным, чтобы уже всерьез заняться лечением. Я записалась на прием к гинекологу.
Результаты после посещения гинеколога:
У меня все нормально в плане здоровья, но не бывает овуляции. И меня отправили сдавать анализы.
- Анализы на гормоны
- На инфекции
- Мазок микрофлоры
- Спермограмма мужа
Даже не помню были ли еще анализы. Но они были дорогие.
Результаты анализов:
Все анализы у меня были в норме, и гормоны все в нужных пределах и инфекций нет. Только на УЗИ видно было, что овуляция все равно не наступает. И тогда мне и была назначена стимуляция Клостилбегитом.
Схема проведения стимуляции:
- С 5 по 9 день цикла – Клостилбегит по 1 таблетке 1 раз в день
- С 10 дня цикла на УЗИ – делали на 10, 12 и 14 дни. На 14 день цикла у меня созрело 2 ДФ. Я уже думала и радовалась, что будет двойня.
- На 14 день цикла мне сделали укол ХГЧ, чтобы фолликул лопнул. И на УЗИ было видно, что он лопнул и произошла овуляции.
- С 16 дня цикла я начала принимать Дюфастон
РЕЗУЛЬТАТЫ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ КЛОСТИБЕГИТОМ:
Через две недели после укола ХГЧ я сделала тест на беременность. Это было очень волнительно, до сих пор с дрожью вспоминаю, как я боялась посмотреть на результат теста. Но он показал 2 ПОЛОСКИ! Я была в диком восторге, это было неописуемое чувство, наверное, те кто также ждал беременности как и я, меня поймут. Сделала еще 2 теста для надежности и пошла сообщать мужу о том, что скоро он станет папой. Это были по-настоящему трогательные моменты, которые я буду помнить всегда.
Беременность у меня наступила сразу же, после первого же приема препарата. Никаких последствий не было в идее кист и прочего.
Через 9 месяцев я родила сына. Ему уже полтора года. А я во второй раз готовлюсь стать мамой. Вторая беременность наступила сама и неожиданно для меня. Я вообще была практически уверен в том, что и во второй раз придется делать стимуляцию. Но я забеременела, когда сыну исполнился годик. Цикл у меня стабильным не был, поэтому беременность стала для меня сюрпризом, хоть и очень приятным. Через 3 месяца меня ждут вторые роды.
ПОДВОДЯ ИТОГ:
Клостилбегит для меня оказался прекрасным препаратом, который позволил мне так быстро и без лишних затрат стать мамой. Могу его назвать супер-эффективным для себя.
ВАЖНО!
- Найти грамотного врача – от него зависит практически все!
- Сдать все необходимые анализы!
- Строго проходить УЗИ контроль во время стимуляции!
- Следовать рекомендациям врача!
Думаю, что этот препарат способен помочь многим, за что и ставлю ему 5 баллов из 5!
Клостилбегит при планировании беременности очень эффективен, поэтому препарат очень часто назначается при сложностях с зачатием. После того, как врач назначит этот препарат забеременеть можно уже спустя месяц после начала приема. Но Клостилбегит не всегда способен помочь, так как подходит он не всем категориям пациенток.
Коротко об овуляции
Нередко овуляция не начинается или проходит с нарушениями. Причинами такого отклонения от нормы могут быть разные причины. Чтобы понять, как работает Клостилбегит, нужно разобраться в процессе овуляции.
Овуляция – это процесс, при котором созревшая яйцеклетка покидает фолликул в яичнике. После разрыва фолликула яйцеклетка направляется в маточную трубу, где она встречается со сперматозоидами.
В норме, овуляция должна «запускаться» в определенный период каждый месяц, с момента начала менструального цикла. Но такой механизм воспроизводства может давать сбои. Регуляция овуляцией осуществляется гипофизом за счет выработки фолликулостимулирующего гормона. Этот гормон отвечает за созревание доминантного фолликула. Цикл созревания продолжается от 26 до 30 дней. Сама овуляция (выход яйцеклетки) происходит с 13-го по 15-й день. Конкретная дата момента высвобождения яйцеклетки определяется только с помощью специальных тестов на овуляцию. Такие тесты сейчас продаются даже в продуктовых супермаркетах.
Если имеет место отсутствие овуляции (ановуляция) или сбой овуляции, на то есть свои причины, вот самые распространенные из них:
- Заболевания эндокринной системы.
- Наступление постменопаузы.
- Слишком большой вес (больше 85 кг).
- Низкий вес (менее 45 кг).
- Пубертатный период. В период полового созревания происходят значительные гормональные изменения, которые могут продолжаться до двух лет. Процесс гормональной перестройки начинается с первых месячных.
- Гормональная терапия гормональными препаратами.
- Использование гормональных контрацептивов.
- Послеродовой период, включая лактацию. После родов организму нужно время на восстановление. На этом фоне возможны гормональные изменения, влекущие за собой сбои в овуляции.
- Поликистоз яичников.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Опухоли головного мозга.
- Травмы головы.
Симптомы и диагностика
При нарушении овуляции очень часто болит низ живота.
Зачастую отклонение овуляции от нормы сопровождаются нерегулярным циклом, болезненными менструациями, обильными выделениями или их полным отсутствием в период менструации. Диагностировать же нарушение овуляции можно и при помощи ведения графика базальной температуры. Окончательный диагноз способен установить только врач, после проведенного обследования и анализов.
Стимуляция Клостилбегитом
Прием препарата должен осуществляться под контролем врача. Необходимо постоянно отслеживать изменения в организме на протяжении всей стимуляции. Врач скорректирует дозировку, если возникнут осложнения по ходу лечения или лечение не будет иметь выраженного эффекта.
Клостилбегит – это антиэстрогенный препарат. Основное действующее вещество в его составе – кломифен (стимулятор продукции гонадотропинов). Действие кломифена обусловлено избирательным блокированием связей между эстрадиолом и рецепторами яичников и гипоталамуса.
Если в организме женщины концентрация эстрогенов выше нормы – Клостилбегит проявляет антиэстрогенное свойство. Если эстрогенов мало, проявляется умеренный процесс стимуляции эстрогенов. Действие Клостилбегита зависит от дозы. При большой дозе препарат снижает секрецию гоналотропинов, при малой выработка гормонов активируется.
Применение
То, как проводится стимуляция Клостилбегитом, определяет только врач после обследования пациентки. Схема приема, описанная в инструкции к препарату, рассчитывается индивидуально в каждом отдельном случае.
В основном, препарат назначается дозировкой по 50 мг в сутки. Курс приема Клостилбегита длится 5 дней, начиная с пятого дня менструального цикла. Курс стимуляции требует постоянного контроля при помощи УЗИ и анализов крови на гормоны. Доктору важно изучить степень влияния препарата на организм.
Лечение должно сопровождаться регулярной диагностикой УЗИ.
Ели при данной схеме овуляция не началась, курс повторяют по той же схеме в следующий цикл. Дозировка ежесуточного приема препарата увеличивается до 100 мг. При отсутствии положительного результата курс повторяют и в третий цикл при той же дозировке. Если и в третий раз Клостилбегит не помог, следует сделать перерыв в лечении на три месяца. После перерыва на восстановление повторяется трехмесячный курс по 100 мг в сутки. Если и во второй трехмесячный курс препарат оказался неэффективным, лечение Клостилбегитом следует полностью прекратить и не производить снова.
За один менструальный цикл вся доза препарата не должна быть больше 750 мг.
Когда назначают Клостилбегит?
Клостилбегит очень эффективный препарат. При планировании беременности он часто применяется для лечения бесплодия (проблемах с зачатием). Но применять его можно не во всех случаях.
Клостилбегит назначают при следующих диагнозах:
- поликистоз яичников;
- ановуляторное бесплодие;
- поздняя овуляция в патологической форме;
- андогенная недостаточность;
- синдром Киари-Фроммеля;
- синдром Штейна-Левенталя.
Противопоказания
Препарат нельзя назначать при кистах в яичниках, нарушениях в работе надпочечников и гипофиза, онкологии, эндометриозе. Стоит понимать, что забеременеть после Клостилбегита можно, если только отсутствие зачатия происходит по причине нарушения овуляции. Препарат не окажет благотворного действия при других причинах и даже может навредить. Поэтому принимать его можно только после обследования и назначения врача. Самолечением заниматься нельзя!
Стимуляция овуляции применяется и при ановуляции. Однако такое лечение поможет только, если причины ановуляции будут устранены, зачастую такие причины оказывают негативное влияние и на другие функции и органы репродуктивной системы.
Клостилбегит противопоказан пациенткам с проблемами развития эндометрия.
Клостилбегит при мужском бесплодии
Часто причиной мужского бесплодия является олигоспермия. Это диагноз, при котором количество сперматозоиздов в семенной жидкости слишком мало. Сперматозоиды малоподвижны и их мало. Определить наличие такого нарушения можно только с помощью , которую нужно сдавать в лаборатории.
Клостилбегит за счет нормализации гормонального баланса улучшает выработку и качество спермы, что повышает шансы на зачатие.
При олигоспермии Клостилбегит назначатся по 50-100 мг в сутки. Курс обычно продолжается 6 недель. На протяжении всего лечения требуется сдавать контрольные анализы спермограммы, чтобы отследить эффективность лечения. Клостилбегит нормализует гормональный фон мужчины, что благотворно влияет на процесс сперматогенеза. Препарат при этом не приводит к сексуальной дисфункции.
Вред стимуляции
После приема Клостилбегита могут наблюдаться неприятные побочные эффекты. Судя по отзывам, длительный прием этого препарата приводит к появлению следующих осложнений:
- Тошнота.
- Иногда дело доходит до рвоты.
- Частые головные боли.
- Набор веса.
- Головокружение.
- Выпадение волос (алопеция).
- Частая беспричинная тревожность.
Помимо этого нужно знать, что Клостилбегит способен истощить яичники. Лечение этим препаратом не должно превышать 6-ти курсов за всю жизнь. К тому же, в некоторых случаях, при стимуляции этим гормональным препаратом может созреть не один фолликул, а сразу несколько, что может привести к многоплодной беременности. Поэтому многие пациентки часто переживают и сомневаются перед началом курса лечения Клостилбегитом.
Опытный врач перед назначением препарата всегда оценит необходимость его применения.
Иногда, в отзывах можно встретить совет перед началом лечения посетить нескольких врачей. Нередкими являются случаи, когда в силу неквалифицированности специалиста препарат назначают неправильно. Например, до назначения не были проведены все необходимые обследования. А ведь Клостилбегит назначается исключительно после проведения диагностики.
Вот, что должен сделать опытный врач перед назначением Клостилбегита:
- Для начала нужно убедиться в отсутствии овуляции. Врач не должен полностью полагаться на график базальной температуры представленный пациенткой. Он должен назначить УЗИ и анализ крови.
- Далее необходимо проверить маточные трубы и удостовериться, что они проходимы.
- Помимо обследования женщины следует проверить и мужчину. Он должен сдать спермограмму.
- На протяжении всей стимуляции Клостилбегитом очень важно проводить УЗИ обследование каждый цикл. УЗИ-мониторинг должен быть регулярным, начиная с первого менструального цикла.
Время наступления овуляции после приёма Кломифена у разных женщин может отличаться, так как «Клостилбегит» не вызывает разрыв фолликула и выход яйцеклетки напрямую, а только стимулирует его рост и созревание. Обычное начало курса препарата – за 9 дней до планируемой овуляции. Это необходимо для того, чтобы успеть пропить 5 дней плюс ещё осталось несколько дней для наращивания эндометрия.
На какой день цикла наступает овуляция после «Клостилбегита»
«Клостилбегит» – гормональный препарат, основное действующее вещество кломифена цитрат. Он стимулирует созревание фолликула(ов), действуя на яичники и гипофиз таким образом, что увеличивается выработка ФСГ, ЛГ. Это способствует росту фолликулов.
Дата выхода яйцеклетки зависит от дозы лекарства, скорости созревания фолликулов у конкретной женщины и особенностей цикла (ранняя или поздняя овуляция). При недостаточной концентрации Кломифена или если он не подходит – возможна ановуляция.
Препарат не стимулирует сам разрыв фолликула, как, например, укол ХГЧ, а отвечает за рост и созревание доминантного фолликула. Он оказывает непрямое действие на овуляцию.
Как только фолликул дорастёт до размеров примерно 18-24 мм – происходит выход зрелой яйцеклетки. Обычно это случается на 12й – 16й ДЦ при 28-дневном цикле.
Важно(!) Стимуляция овуляции проводится под. Это необходимо для того, чтобы видеть стартовые показатели: размер фолликулов, их число, толщину эндометрия и т. д. А также отслеживается реакция организма на препарат – с какой скоростью растут фолликулы и маточный эпителий и достигнут ли они размера, достаточного для овуляции.
Стандартный курс приёма «Клостилбегита» для зачатия
Обычно, врач определяет начало курса примерно за 8-10 дней до предполагаемой даты разрыва фолликула и выхода яйцеклетки (ЯК). Это делается для того, чтобы успеть пропить весь курс и ещё оставалось примерно 5-7 дней в запасе до момента овуляции (например, для наращивания эндометрия, если нужно препаратом « Прогинова » ). Всё сугубо индивидуально и зависит от конкретного случая.
Если, например, ваш менструальный цикл 28 дней – предположительно овуляция происходит на 14 ДЦ. Начало приёма препарата на 5-й ДЦ.
Примечание(!) Дата начала приёма препарата обусловлена длинной фолликулярной фазы. Если цикл короче эталонного – день старта подстраивается под персональную длительность первой фазы, то есть начинается не на 5-й, а на третий день. И, наоборот, при цикле в 33 дня, стимуляция «Клостилбегитом» назначается с 9-11-го ДЦ опять-таки после УЗИ-мониторинга.
Обычный курс приёма «Клостилбегита» 5 дней по 50 или 100 мг ежедневно в один или два приёма.
У каждого свои проблемы, кому-то стимуляция помогает забеременеть с первого раза , кому-то – нет, главный ваш советчик – это ваш врач. И если у вас есть вопросы по назначенному курсу – не стесняйтесь прашивать своего гинеколога про все назначения.
В какое время лучше пить «Клостилбегит»
Препарат можно пить до еды и после неё . Важное значение имеет только регулярность и равные промежутки между дозами.
Что касается времени, то лучше всего пить «Клостилбегит» перед сном. Это делается для того, чтобы легче перенести возможные побочные эффекты:
- сонливость;
- боль в яичниках;
- тошноту;
- приливы жара и другие.
Если вы уже начали курс препарата с другого времени суток – продолжайте придерживаться равных промежутков времени.
В случае когда врач назначает по две таблетки в день, то есть 100 мг «Клостилбегита» – что лучше, разбить их на утренний и вечерний приёмы или выпивать один раз в день сразу две таблетки? Самый правильный вариант – спросить у своего гинеколога. Женщинам в разных ситуациях назначают и так и так.
Однократный приём проще соблюдать, но повышенная терапевтическая доза вызывает более мощные побочные проявления (не у всех).
Двукратный приём требует большей аккуратности, так как нужно соблюдать 12-часовой перерыв, однако, в сложных случаях (например, СПКЯ и других) этот режим более предпочтителен.
Не назначайте себе «Клостилбегит» самостоятельно
Гинеколог или репродуктолог обязательно оценивает ситуацию женщины – анамнез, сопутствующие болезни, причину, по которой выписывается препарат. Вполне естественно, что дозировка, дата начала приёма, день овуляции и дополнительные лекарства у многих отличаются . Разные организмы, разные проблемы.
Важно(!) Перед стимуляцией овуляции, чтобы не давать лишнюю нагрузку на яичники понапрасну, доктор исключает другие возможные :
- исследует спермограмму;
- исключает половые инфекции: хламидиоз, трихомоноз, уреаплазму и другие;
- оценивает гормональный фон женщины на основании анализов. В случае нарушений – имеет смысл сначала отрегулировать гормоны и, возможно, беременность наступит самостоятельно;
- направляет на диагностику проходимости труб;
- убеждается, что овуляции нет три и более цикла подряд (с помощью фолликулометрии). Или есть основания полагать, что яйцеклетка плохого качества.
«Клостилбегит» – мощный гормональный препарат. Он может вызвать гиперстимуляцию яичников – это, например, одно из самых серьёзных осложнений при ЭКО. Поэтому во время приёма лекарства ОБЯЗАТЕЛЕН врачебный и аппаратный контроль.
Препараты на основании Кломифена можно использовать максимум шесть курсов за всю жизнь. В противном случае можно легко заработать преждевременное истощение яичников – ранний климакс.
Зачем пить «Клостилбегит» при своей нормальной овуляции?
В поисках ответа на этот вопрос, я пересмотрела множество отзывов и комментариев планирующих женщин. Вот как аргументировали назначение Кломифена разные гинекологи:
- когда всё в порядке с анализами (гормоны, проходимость, спермограмма, овуляция), но беременность так и не наступает – предполагается, что есть проблемы с качеством ЯК . Дополнительная стимуляция поможет вырастить яйцеклетку, более способную к оплодотворению и нормальному дальнейшему развитию эмбриона. Кстати, ЯК созревает 90 дней и есть для самостоятельного повышения её качества;
- повысить шансы женщины на успешное зачатие можно, простимулировав развитие не одного, а сразу нескольких фолликулов . После «Кломифена» есть вероятность множественной овуляции и, соответственно, многоплодной беременности;
- в протоколе ЭКО, например, стимуляция производится, для того чтобы вырастить как можно больше фолликулов и получить максимальное количество яйцеклеток для пункции;
- при использовании методов вспомогательной репродукции, как, например, ВМИ (внутриматочная инсеминация), чтобы повысить шансы на успешное зачатие именно в этом цикле;
- «Клостилбегит» имеет свойство накапливать свой стимулирующий эффект. Особенно если овуляции бывают, но нечасто (например, у женщин после 35 лет). Это значит, что в будущем можно получить больше самостоятельных овуляций.
«Клостилбегит» и лишний вес
Согласно клиническим испытаниям, препарат вызывает потерю или прибавку веса у каждой тысячной – десятитысячной женщины, принимавшей «Клостилбегит». Другими словами, вероятность существенно поправится после стимуляции небольшая.
Есть отзывы женщин, поправившихся после нескольких курсов, но этот побочный эффект легко нивелировать простой заменой вредных продуктов более полезными.
Это интересно(!) Хорошая новость для всех кто любит поесть. Совершенно точно доказано, для получения идеального тела не количество продуктов важно, а их качество. Важно не голодать! Голод только вводит в стресс и заставляет потом съедать ещё больше. Вместо куска торта – съешьте кашу с орехами и сухофруктами. Вместо пиццы с колбасой – кашу с салатом и фрикадельками.
Если вам нужно сбросить вес – не поддавайтесь на шоковые диеты, обещающие быстрые результаты за короткое время. Недостаток витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов гораздо больше вредит беременности, чем сам лишний вес.
Работает ли «Клостилбегит», если есть лишний вес
Клостилбегит вызывает изменения в весе редко – примерные показатели 1 случай на 1000-10000 принимавших
Всё зависит от того, сколько лишних килограммов. Согласно исследованиям, ИМТ от 30 практически полностью «садит» репродуктивную функцию. В этом случае вас могут не взять даже на ЭКО.
Если ИМТ от 25 до 29, «Клостилбегит» вполне может сработать (есть отзывы женщин, совулировавших в результате стимуляции и тех, кому лечение не помогло).
Параллельно с этим гинекологи советуют сбросить 5-10 кг для повышения вероятности выхода ЯК и уменьшения потенциальных рисков для мамы и плода. Это могут быть:
- развитие сахарного диабета беременной;
- прерывания беременности из-за большого количества мужских гормонов;
- тахикардия, гипертония и т. д.
Признаки овуляции
При стимуляции «Клостилбегитом» наиболее частым признаком наступления (и приближения) овуляции является овуляторная боль.
Многие женщины пишут, что на стимуляции, овуляцию невозможно пропустить именно из-за более выраженного болевого синдрома.
Из опыта(!) Я и без стимуляции очень чётко определяла момент наступления лучшего периода для зачатия именно по выраженной боли. Иногда даже требовалась «Но-шпа». И это при одном доминантном фолликуле.
Кломифен очень часто стимулирует созревание не одного, а сразу нескольких фолликулов. Соответственно перед овуляцией будет ощутимая давящая, распирающая боль в яичниках, и боль от разрыва и высвобождения фолликулярной жидкости.
После курса лечения не так выражены как овуляторная боль.
Лучший ориентир (и обязательный при стимуляции) – это фолликулометрия. Врач точно определит, была ли овуляция, а если нет, сколько и какого размера доминантные фолликулы.
Укол ХГЧ при стимуляции «Клостилбегитом»
Инъекция ХГЧ нужна для того, чтобы инициировать разрыв зрелого фолликула выход яйцеклетки. Как только УЗИ-мониторинг покажет достаточный размер фолликула (20-23 мм) укол ХГ запускает процесс овуляции. В ближайшие двое суток после этого выйдет ЯК.
Если не вводить препараты ХГЧ, то возможно такое развитие событий:
- Произойдёт своя овуляция;
- Фолликул не разорвётся, а начнёт медленно регрессировать (сдуваться);
- Фолликул будет и дальше расти, более 24 мм в диаметре, и в результате превратится в кисту.
Решение об уколе ХГЧ врач принимает уже по ходу стимуляции (согласно динамике роста), а также основываясь на предыдущем опыте (были ли в прошлом у этой женщины случаи образования кист).
Из отзывов: Если на УЗИ видно большой доминантный фолликул, уже доросший до 23-24 мм, врач назначает укол ХГЧ, чтобы фолликул не перерос в кисту, а совулировал.
Если овуляция была, а беременность после стимуляции не наступила – обычно курс стимуляции повторяют в следующем цикле или с перерывом, всё зависит от сопуствующих заболеваний.
Прогестероновая поддержка после «Клостилбегита»
Препарат влияет на состоятельность жёлтого тела, его способность производить прогестерон. Поэтому очень часто в цикле со стимуляцией Кломифеном врач назначает дополнительную прогестероновую поддержку – Дюфастон или Утрожестан – после произошедшей овуляции.
Стандартный курс с 16-го по 25 ДЦ. Если у вас поздняя овуляция (после 14-го ДЦ), то начало поддержки – на следующий день после разрыва фолликула (видно на УЗИ) длительностью 10 дней . Затем, на 11-й ДПО нужно сделать тест на беременность и отменить прогестерон при отрицательном результате.
Беременность с первого раза после «Клостилбегита» со статистикой
Согласно опросу , беременность на первом же цикле стимуляции (в т. ч. Клостилбегитом) случается примерно у каждой пятой планирующей.
На втором цикле стимуляции со сменой схемы или без (или перерыва после первого цикла) зачатие происходит в 10% случаев.
На третьем цикле стимуляции (или отдыха, если в третий цикл назначен перерыв) забеременели примерно 6% планирующих.
Зачатие произошло через несколько месяцев после стимуляции у 5% опрошенных. Так и не забеременели около 60% женщин.
Другими словами, в первые 3 месяца с начала стимуляции (в т. ч. после «Клостилбегита») беременеет примерно каждая третья женщина . В общем успех от применения стимулирующих препаратов 40%! Это очень хороший и обнадёживающий показатель.
Уведомить о новых статьях!
Эксперт сайт
Акушер-гинеколог Ольга Прядухина
Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики.
Сертифицированный оперирующий врач акушер-гинеколог.
Автор книги :
«Как быстро забеременеть».
Участник научных исследований, связанных с осложнениями беременности. Имеет ряд публикаций в научных журналах.
youtube-канал Ольги Прядухиной
Примерно в 5% случаев оплодотворение яйцеклетки у женщины не происходит даже после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции, то врач может назначить Клостибегит и беременность с высокой вероятностью наступит после окончания курса приема препарата.
Чтобы понять, насколько эффективен Клостибегит, необходимо разобраться в том, как он действует. Это лекарственное средство, как и все другие, имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Так как оно влияет на гормональный фон, применять его нужно строго по назначению врача.
Прием Клостилбегита возможен только при наличии показаний. К ним относятся:
- Дисгонадотропная форма аменореи – отсутствие менструации из-за нарушения производства гонадотропных гормонов.
- Ановуляторное бесплодие – невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции.
- Постконтрацептивная форма аменореи – отсутствие менструации после отмены гормональных контрацептивов.
- Вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода и дольше по различным причинам.
- Синдром Киари-Фроммеля – комплекс симптомов, при котором патологически долго не прекращается лактация, отсутствуют месячные и атрофируются половые органы (длительная послеродовая аменорея-галакторея).
- Синдром поликистозных яичников – нарушение в работе органов эндокринной системы, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции.
- Галакторея – производство грудного молока, возникающее не в послеродовой период, вызванное опухолью гипофиза.
- Олигоменорея – состояние, при котором интервал между месячными составляет более 40 дней.
- Андрогенная недостаточность – дефицит половых гормонов.
- Олигоспермия – недостаточное количество сперматозоидов у мужчины.
Широкое применение Клостилбегит получил при лечении бесплодия, вызванного отсутствием овуляции. Но перед тем как назначить препарат, необходимо пройти обследование, подтверждающее причину сложностей с зачатием.
Предварительная диагностика
Клостилбегит стимулирует овуляцию, поэтому при бесплодии он назначается только женщинам, у которых она нарушена. Причиной могут быть эндокринные патологии или же другие факторы, остающиеся невыясненными. Цель диагностики заключается в исключении иных патологий, способных препятствовать зачатию.
Лечение Клостилбегитом не принесет результата если:
- по результатам спремограммы выявлены отклонения;
- по результатам гистеросальпингографии и метросальпингографии определена непроходимость маточных труб;
- по данным УЗИ, выявлены нарушения в состоянии эндометрия: полипы, эндометрит, эндометриоз, травмы и рубцы;
- самостоятельная овуляция отсутствует из-за сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) или повышенного уровня пролактина (гормона, стимулирующего рост молочных желез и лактацию).
Также стоит исключить ошибки в выявлении ановуляции. Перед постановкой диагноза должно быть проведено несколько УЗИ в течение как минимум 4-х циклов. Ориентироваться только на графики измерения базальной температуры и результаты экспересс-тестов на определение овуляции нельзя.
Как действует препарат и помогает ли он забеременеть?
Как связаны Клостилбегит и беременность, почему шансы зачатия при его приеме повышаются? Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. Попадая в организм женщины, он связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках.
Малые дозы Клостилбегита усиливают выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также пролактина. В результате происходит стимуляция овуляции. Активизируется рост фолликула и в нем активно созревает яйцеклетка, готовая к переходу в маточную трубу и оплодотворению.
Но при увеличении рекомендуемой дозы препарата происходит обратный эффект. Резкое снижение уровня эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому Клостилбегит необходимо использовать строго по схеме, рекомендованной врачом. Дозировка определяется индивидуально по результатам анализов на гормоны.
Для того чтобы определить, помог ли препарат вызвать овуляцию, назначается УЗИ. Процедура проводится через неделю после начала курса лечения. Если результат отрицательный, то прием препарата повторяют в следующем цикле.
Всего может применяться до 6 курсов. Если за это время овуляция так и не выявлена, проводится повторное обследование, для более точного определения причины.
Часто беременность наступает не в том цикле, когда принимается Клостилбегит, а после него. Эффект от курса лечения продолжительный – гиперстимуляция овуляции будет продолжаться еще в течение 2 лет.
Какова вероятность зачатия при приеме Клостилбегита?
Вероятность наступления беременности при лечении Клостилбегитом увеличивается только в том случае, если правильно установлена причина бесплодия – отсутствие овуляции. Кроме этого, на эффективность препарата может повлиять возраст женщины, прием других лекарственных средств, сопутствующие (но возможно не выявленные) нарушения в эндокринной системе.
Вероятность зачатия ребенка при использовании Клостилбегита растет с каждым последующим курсом. Когда препарат принимается в течение 1 цикла, шансы на беременность увеличиваются на 10-13%. После максимально допустимой длительности приема (6 курсов) этот показатель достигает 60%.
Противопоказания
Клостилбегит не назначают женщинам с почечной и печеночной недостаточностью, нарушениями зрения, метроррагией неясного происхождения, новообразованиями половых органов, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы.
Также препарат противопоказан при эндокринных заболеваниях: нарушениях в работе щитовидной железы, гипофункции или опухоли гипофиза, недостаточности функции яичников при гиперпролактинемии. Из гинекологических патологий препятствием для лечения может стать эндометриоз и киста яичников, за исключением синдрома поликистоза.
Клостилбегит и беременность (уже наступившая ранее), а также лактация – не совместимы. В этом случае, и при выявлении гиперчувствительности к составляющим препарата, он противопоказан.
Побочные эффекты
При приеме Клостилбегита могут возникнуть нежелательные эффекты. Часть из них связана с общим состоянием организма, другая – с функционирование репродуктивной системы.
Из общих побочных реакций могут появиться головные боли, сонливость и нарушения ночного сна, депрессия или повышенная возбудимость, психическая и физическая заторможенность, диспепсические расстройства, боли в желудке, прибавка в весе, частое мочеиспускание, аллергические кожные высыпания, снижение зрения. При пальпации наблюдается болезненность грудных желез.
Со стороны репродуктивной системы возможны такие нарушения:
- дисменорея – сильная боль в период менструации;
- меноррагия – длительные и обильные менструальные кровотечения;
- увеличение яичников, в том числе из-за кист;
- боли внизу живота.
При длительном применении Клостилбегита существует риск гиперстимуляции яичников с образованием кист и разрывов. Иногда возможно преждевременное истощение яичников, в результате чего наступает ранний климакс.
По данным последних исследований, при наступлении беременности после приема Клостилбегита в 20% случаев она заканчивается спонтанным абортом, в том числе из-за внематочного расположения плодного яйца.
Важно знать, что выраженное антиэстрогенное действие препарата не только способствует наступлению беременности, но может и препятствовать ей. Для того чтобы сперматозоиды, попав в организм женщины, выжили и добрались до яйцеклетки, необходима благоприятная среда.
Она создается благодаря шеечной слизи, вырабатываемой под действием эстрогенов. Их недостаток негативно сказывается не только на выживаемости сперматозоидов, но и на качестве эндометрия (внутреннего слоя матки), целостность и толщина которого важны для успешной имплантации плодного яйца.
Как принимать Клостилбегит?
Лечение Клосилбегитом начинается после того, как отсутствие у женщины овуляции точно установлено. Процесс происходит в несколько этапов:
- До предположительного наступления овуляции назначается по 1 таблетке (50мг) перед сном. Начинать прием можно в промежутке со вторых по пятые сутки менструального цикла. Длительность курса – 5 дней. После его окончания проводится УЗИ для контроля результатов: отслеживаются темпы увеличения фолликулов. Если наиболее крупный из них достиг размера в 20-25 мм, то инъекционно вводят препарат ХГЧ (Гонакор, Овитрель, Профази и др.). Эта процедура необходима для профилактики регресса фолликулов и образования в них кист. Примерно в течение суток после укола происходит овуляция, это нужно учитывать при планировании половых контактов.
- После того как наступление овуляции подтвердилось с помощью УЗИ, назначается прием гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Ровно через две недели после выхода яйцеклетки проводится забор крови для определения уровня ХГЧ и беременности.
Клостилбегит может назначаться и мужчинам. Показание – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте. Чаще всего дозировка составляет 50 мг (1 таблетка) 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения – 6 недель. Результаты необходимо отслеживать при помощи спермограммы.
Многоплодная беременность в результате приема Клостилбегита
Клостилбегит и беременность несколькими плодами тесно связаны. Препарат стимулирует яичники, в результате чего возможно созревание не одной, а двух яйцеклеток. При их оплодотворении в организме женщины развиваются сразу два зародыша – двойня. Дети при этом различаются внешне и могут быть разного пола.
Вероятность наступления многоплодной беременности – около 3%. При проведении гормональной стимуляции Клостилбегитом она увеличивается до 5-10%.
Эта особенность отмечена в аннотации к препарату. Обнаружить два плодных яйца можно на УЗИ, проведенном не ранее 4-5 недель.
Клостилбегит – препарат, который стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Он может способствовать наступлению беременности, если причина бесплодия – отсутствие овуляции. Но принимать его можно только по назначению врача.
Курс лечения – сложный поэтапный процесс, требующий приема дополнительных лекарств и контроля при помощи УЗИ. Неправильное использование Клостилбегита может привести к образованию кист, разрыву яичника, раннему климаксу и другим осложнениям.
Полезное видео: выбор метода стимуляции яичников
Мне нравится!