Общий анализ мочи ребенка норма и расшифровка. Клинический анализ мочи у ребенка: расшифровка показателей, норма и отклонения
Как показывает практика, самые первые анализы, которые могут назначить больному, это как раз анализы крови и мочи. В данном случае мы более подробно разберем анализ мочи, а также рассмотрим, какая норма данного анализа в детском возрасте.
Если в организме ребенка начинает идти воспалительный процесс, то, как правило, по результатам анализа мочи можно быстро узнать, какая инфекция в организме и где примерно она локализована.
Помимо этого, необходимо понимать и еще очень важный момент. Моча человека способна ежедневно меняться, тем самым показывая нам, в каком находится состоянии организм.
Вот при хроническом заболевании у ребенка врачи рекомендуют периодически сдавать мочу, чтобы наблюдать динамику болезни.
Как собрать анализ мочи у ребенка
Часто анализ показывает ложный результат, это связано с тем, что люди совершенно не знают, как правильно собрать мочу у ребенка. Поэтому давайте посмотрим, как же правильно собрать анализ, чтобы результат получился максимально точный.
Сначала необходимо родителям позаботиться о том, чтобы ребенок вечером не принимал: острое, жаренное и кислое. Некоторые врачи также настоятельно рекомендуют исключить вечером разнообразные сладости, газированные напитки, особенно те, в которых содержится краситель. Также накануне сдачи анализа ребенку нельзя давать мочегонные травы, например, всеми известные детские чаи и лекарственные препараты.
Второе важное правило — это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо гигиенические процедуры наружных половых органов, как у девочек, так и у мальчиков, проводить строго под проточной водой. При этом не стоит перед процедурой подмывание проводить с мылом.
Что касается утренней порции мочи. Если собирать утром мочу, то результат будет наиболее точный, так как в этот период времени она наиболее концентрирована. При этом каждый родитель должен помнить о том, что хранить собранный анализ в домашних условиях нужно не более 1,5 часов. Анализ держать только в прохладном месте. В идеальном варианте необходимо утром собрать мочу и сразу отнести ее в клиническую лабораторию для дальнейшего исследования.
Вот еще одно важное правило – это температурный режим. Моча ни в коем случае не должны быть перегретой. Помимо этого, некоторые родители додумывались мочу собирать вечером, а чтобы утром ее отнести в лабораторию, они ее замораживали. Этого делать категорически нельзя.
Если пренебречь этим правилом, то лаборант может поставить патологическое нарушение в заключение анализа. Так как при неправильном хранении мочи, особенно при ее заморозке, в осадок могут выпасть соли. Именно их лаборант поставит не как нарушение условий хранения, а как имеющуюся у больного патологию.
Что еще необходимо знать по правилам? Также родители должны понимать, что мочу сдавать нужно только на голодный желудок. Если ребенок плотно покушал, а потом сдал анализ, то результат может оказаться ложным.
Емкость – вот еще одна самая распространенная проблема для родителей.
По словам родителей, чем больше мочи, тем лучше. Нет, это высказывание совершенно неправильное. Мочу необходимо собирать в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышкой. Их вы сможете приобрести в любой аптеке. Какой именно объем? Как правило, врачи не говорят, сколько им точно нужно мочи. Но вы должны знать – необходимо собрать примерно 20-30 мл. Этого будет вполне достаточно, чтобы поставить необходимый диагноз и выявить имеющие проблемы в организме ребенка.
Еще одно условие сбора мочи – нужно собирать среднюю порцию. Поэтому ребенок должен сначала помочиться в туалет, потом в контейнер и снова в туалет.
Как собрать анализ мочи у новорожденного
Новорожденному ребенку не так-то уж и просто на первый взгляд собрать мочу. Хотя в наше время есть масса приспособлений, которые позволяют без особого усилия собрать необходимый анализ у новорожденного ребенка.
В аптеке каждый родитель сможет приобрести специальные мочеприемники. Если у вас нет средств, для покупки этого мочеприемника, то можно использовать чистый полиэтиленовый пакет.
Учимся собирать анализ при помощи мочеприемника. Такое небольшое оборудование для сбора анализа имеет вид небольшого пакета, в котором имеется дырочка и клейкая ленка. Сама по себе клейкая лента называется липучкой, она гипоаллергенная. Поэтому не стоит волноваться, что у вашего ребенка возникнет непредвиденная аллергическая сыпь на кожном покрове вокруг половых органов.
Перед тем как собирать анализ, необходимо осуществить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
Пластиковая тара и стеклянные емкости
Для сбора анализа мочи подойдет пластиковая или стеклянная тара. В аптеке можно приобрести специальные стерильные емкости из полимерного материала. Размер такой банки стандартный, и подойдет как для детей, так и для взрослых. Если по какой-либо причине приобрести емкость нет возможности, то для сбора анализов подойдет любая стеклянная баночка из-под детского питания или сока.
Необходимо помнить, во избежание проливания банка должна плотно закрываться крышкой. Перед применением нужно вымыть тару и облить кипящей водой, такая процедура поможет избавиться от различных бактерий и микробов.
Так как маленький ребенок писает регулярно, то к началу сбора анализов необходимо знать интервал мочеиспускания. С помощью часов родители засекают временной промежуток между опорожнением мочевого пузыря. Стерильная емкость должна быть всегда под рукой, чтобы при малейших позывах ребенка сразу же подставить ее под струю. С мальчиками процесс сбора проще, главное, не пропустить время мочеиспускания. Для забора анализа мочи у девочек необходима помощь, чтобы кто-то держал емкость, когда ребенок начинает писать.
Полиэтиленовый пакет
Этот метод подойдет для сбора анализов у самых меленьких детей. В первые месяцы жизни опорожнения проходят нерегулярно, поэтому отследить частоту невозможно. Необходимо взять обычный полиэтиленовый пакет с ручками, разрезать их и зафиксировать на ножках. Ребенка рекомендуется держать вертикально, чтобы моча из пакета не пролилась.
После наполнения пакет необходимо снять, а содержимое перелить в стерильную емкость. При проведении такой процедуры необходимо помнить, что пакет должен обязательно быть чистым и новым. Фиксировать пакет на ножках нужно не туго, чтобы не нарушить кровообращение ребенку.
Этот метод является универсальным для мальчиков и девочек. Часто мочеиспускание у грудных детей происходит во время кормления, поэтому рекомендуется приложить ребенка к груди или дать бутылочку со смесью.
Анализ мочи у ребенка: расшифровка (таблица)
Общий анализ мочи у ребенка дает возможность выявить различные заболевания, определить правильность назначаемых препаратов и предупредить развитие осложнений.
Исследование происходит по трем критериям:
- Физические характеристики, которые определятся при изучении цвета, запаха и консистенции урины;
- Наличие биологических веществ и концентрация их содержания;
- Микроскопия полученного осадка.
При исследовании цвета и прозрачности нормой считается желтый или светло-желтый цвет прозрачной консистенции. Отклонением от нормы является урина другого цвета – коричневого или красного.
Существует норма показателей при исследовании плотности, удельного веса мочи. Норма показателей зависит от возраста ребенка.
Показатели | Норма | Отклонения |
1. С рождения до 2 лет.
2. С 3 до 5 лет. 3. С 6 лет до 12. |
От 1002 до 1004
Показатели плотности должны быть от 1011 до 1025 |
Отхождение от нормы может быть как в меньшую, так и в большую сторону. Часто показатели повышаются во время повышения температуры тела. |
Уровень рН | От 4.5 до 8 | Отклонения в различные стороны могут возникнуть из-за наличия воспалительных процессов в организме. |
Глюкоза | Отсутствует | Обнаружена в моче. |
Белок | 0.036 г/л | Более чем 0.036 г/л. |
Эпителий, цилиндры, лейкоциты, эритроциты | В поле зрения до 2 клеток. | Эпителий, цилиндры, эритроциты более чем до 2-х клеток. Лейкоцитов более 6-ти. |
Расшифровка детского анализа мочи
При общем анализе обязательно определяется наличие глюкозы в моче. В норме этот показатель должен отсутствовать. Если во время проведения анализа глюкоза была обнаружена, это может свидетельствовать о развитии у ребенка сахарного диабета.
Белок – это один из важнейших показателей. Наличие такого вещества является свидетельством различных воспалений в организме. Часто белок в моче может образоваться после повышения температуры тела. В некоторых случаях нормой можно считать показатель в 0.036 г/л.
Определение наличия клеток эпителия, цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в моче выше нормы говорит о том, что мочеполовая система находится в воспаленном состоянии или в почках проходят патологическое процессы. Нормой считается наличие в поле зрения до 2 клеток, и только лейкоцитов может быть до 6.
В общем анализе урины у ребенка должны отсутствовать грибки и бактерии, соли и слизь. Если обнаружены частицы этих веществ и болезнетворные микроорганизмы, то следует дополнительно обследоваться на различные инфекции.
Показатели общего анализа мочи ребенка не являются точным диагнозом. По предварительным итогам лечащий врач, может определить какие исследования необходимо провести дополнительно. Для диагностирования заболевания одного анализа мочи мало, в основном доктор анализирует совокупность показателей, в том числе и информацию предварительного опроса жалоб.
Общий анализ мочи: Комаровский
Существует несколько медицинских сайтов, где с помощью специалистов можно приблизительно определить заболевание ребенка. С помощь онлайн-сервиса нужно заполнить предлагаемую форму с показателями из листа анализов, и получить расшифровку результата.
С помощью онлайн-консультации невозможно полностью диагностировать заболевание с точностью в 100%, но такая услуга поможет определить необходимость дальнейшего обращения к врачу. Иногда результаты анализов могут свидетельствовать об отсутствии проблем со здоровьем, возможно, понадобится лишь урегулировать питание и разнообразить рацион витаминизированными продуктами.
Расшифровкой показателей анализа занимается врач-лаборант или квалифицированный педиатр. Точный диагноз ставится только педиатром после получения результатов анализа. Самостоятельно невозможно определить изменения нормы или наличие различных заболеваний. Только лечащий врач, исходя из показателей, общего состояния, возраста ребенка и индивидуальных особенностей может объективно проанализировать клиническую картину:
- Цвет урины. Изменение нормального цвета может свидетельствовать о принятии в пищу продуктов с сильным пигментом. К ней можно отнести свеклу, томаты и яркие ягоды. Часто прием витаминов приводит к окрашиванию урины в нехарактерный цвет. Если все физические факторы устранены, то в лаборатории подробно изучают отклонение окраски. Моча с красноватым оттенком бывает от большого содержания в ней эритроцитов. Такие показатели бывают при заболевании почек, интоксикации, циститах и заболеваниях мочевого пузыря. Если урина белого цвета, в ней содержится много белков, лимфы и фосфатов. Такие изменения возникают при онкологических заболеваниях, туберкулезе почек и патологий в мочеполовой системе. Темно-желтый цвет мочи может быть из-за обезвоживания организма и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Урина с коричневым или зеленым оттенком часто свидетельствует о заболевании желчного пузыря, которое сопровождается застоем желчи. Моча коричневого цвета бывает следствием гнойно-восполительных процессов в организме;
- Прозрачность мочи. Если ребенок полностью здоров, его урина прозрачна. Примеси, осадок и помутнение могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Часто урина мутнеет из-за несоблюдения правил сбора или нарушения срока сдачи анализа после сбора материала. Прозрачность не является главным критерием определения диагноза;
- Объем мочи. Для общего анализа мочи его объем никакого значения не имеет. Даже 10 мл достаточно для исследования. Объем имеет значение при сдаче других видов анализов урины. Часто специалисты назначают детям сдавать суточный диурез, анализ направлен на изучение не только химического состава материала, но и для определения количества. В зависимости от возраста существуют нормы объемов суточной мочи. Для новорожденных норма в среднем 330 мл, для детей от 1 до 2 лет – 470 мл, у ребенка от 2 до 5 лет количество урины в среднем да 560 мл. С возрастом показатели значительно увеличиваются, для детей 5-8 лет – 680 мл, от 8 до12 лет до 850 мл, а у детей старше 12 лет до 1 литра. Это приблизительные показатели нормы, урины в сутки может быть и больше. Объем зависит от активности ребенка и количества потребляемой жидкости;
- Плотность и удельный вес. Эти показатели в первую очередь зависят от степени фильтрации почек. Плотность урины меняется несколько раз в день, в первую очередь, показатели зависят от количества жидкости в организме. Иногда удельный вес снижается в момент приема мочегонных препаратов. С помощью таких показателей можно выявить нефриты и нарушения работы эндокринной системы;
- Наличие глюкозы. Часто наличие глюкозы в моче возникает из-за большого количества сладостей, которые ребенок употребил накануне анализа. Так же вещество может появиться как следствие перенесенного стресса и физического перенапряжения. Если такие причины исключены, то глюкоза в моче может появиться из-за повышения уровня сахара в организме, развития сепсиса и панкреатита;
- Наличие билирубина в урине. Выведение этого вещества должно проходить через кишечник. Наличие в моче даже малой дозы билирубина свидетельствует о заболевании желчного пузыря и застоя желчи;
- Проверка на ацетон (кетоновые тела). При распаде полезных белков и жиров образуется глюкоза и кетоновые тела. Они являются токсичными и при нарушении выведения могут значительно подорвать здоровье. Большое количество ацетона в моче скапливается из-за несбалансированного питания, при различных отравлениях и от общего перенапряжения;
- Определение кислотной среды. Нормальным рН уровнем являются показатели, которые свидетельствуют о нейтральной или слабой кислотной реакции. В основном кислотно-щелочная среда зависит от сбалансированного питания. Необходимо в равных долях употреблять пищу, которая окисляет организм и которая выщелачивает его. Еще нарушения кислотно-щелочной среды появляются из-за сахарного диабета, сердечной недостаточности, острой формы нефрита и подагры;
- Наличие белка. Белок при первичном анализе может появиться из-за нервного перенапряжения или чрезмерной физической нагрузки. В этом случае повторный анализ содержание белка не подтвердит. Воспалительные процессы в мочеполовой системе и различные инфекционные заболевания могут стать причиной большого содержания белка в моче;
- Количество лейкоцитов. Содержание лейкоцитов определяется путем подсчета количества клеток, которые попали в поле зрения лаборанта. Показатели выше нормы свидетельствуют о хронических или острых формах воспаления мочевыводящих путей. Превышение нормы содержания в несколько раз говорит о том, что воспаление сопровождается гнойным процессом;
- Количество эритроцитов. Если ребенок здоров, клетки эритроцитов в моче должны отсутствовать. Исключением из правил является урина ребенка, который очень активно занимается спортом, но не всегда содержание эритроцитов связано только с физическими нагрузками. Эритроциты в моче ребенка являются свидетельством заболевания почек, мочеполовой системы и физических травм;
- Обнаружение цилиндров. Это клеточные образования цилиндрической формы. Всего насчитывается несколько видов таких клеток: зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие. В зависимости от вида обнаруженных цилиндров врач может определить заболевание, которое вызвало их появление;
- Наличие эпителия в моче. Клетки эпителия в моче в небольшом количестве считаются нормой. Однако повышенное содержание эпителия говорит о воспалительных процессах в мочеполовой системе. Чем больше клеток, тем сильнее воспалительный процесс. Всего существует три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные;
- Соли в моче. Повышенное содержание соли в моче, может быть последствием заболевания: вирусным гепатитом, циститом различной этиологии и подагрой. Для установки такого диагноза одного клинического анализа урины недостаточно, необходима раскрытая картина лабораторных исследований;
- Обнаружение бактерий, грибков и слизи. В основном, если в моче обнаружены такие вещества и клетки, врач рекомендует сдать повторный анализ или бакпосев мочи. В норме эти показатели в анализе должны отсутствовать, а их наличие может быть обусловлено недостаточной гигиеной перед забором анализов, чрезмерным потребление фруктов и овощей. Повторный анализ или не выявит отклонения, или даст возможность доктору проследить динамику изменений.
Повышение уровня лейкоцитов в моче - признак воспалительного процесса. Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче. Комфорт - превыше всего! Сдайте биоматериал на анализ не выходя из дома или подберите ближайшую к дому лабораторию. Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.
Анализ мочи ребенка: как правильно собрать биоматериал и расшифровать результаты
Исследование мочи у детей разного возраста - один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.
Роль общего анализа мочи в диагностике заболеваний детей
Моча (урина) - продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.
Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.
Обратите внимание!
У врачей вызывает тревогу тот факт, что в нашей стране каждый третий ребенок уже в младенчестве имеет различные патологии и болезни. Заболеваемость новорожденных в целом увеличилась за 5 лет на 20%. Каждый 12-й ребенок появляется на свет с низкой массой тела. Обеспокоенность вызывает рост врожденных пороков развития. Многие нарушения не сразу дают о себе знать. Поэтому малейшее недомогание является поводом для диагностического обследования.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.
Как собрать мочу у ребенка и сколько ее нужно для анализа?
Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость - собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.
Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант - использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ - это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи - всего 20–30 мл.
Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.
Расшифровка общего анализа мочи детей
В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.
Органолептические (качественные) показатели
Цвет - моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.
Запах - детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.
Пенистость - у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.
Прозрачность - согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.
Физико-химические показатели
Плотность (удельный вес) - у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.
Кислотность - в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.
Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.
Биохимические показатели
Белок - появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.
Сахар - появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина - временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.
Кетоновые тела - эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.
Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты - в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.
Микроскопические характеристики
Осадок (органический, неорганический) - сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) - количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество - до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.
Цилиндры - это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:
- Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , - состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
- Гиалиновые цилиндры - присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
- Зернистые цилиндры - в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
- Восковые цилиндры - их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
- Эпителиальные цилиндры - представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.
Слизь - в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.
Амилаза, или диастаза , - фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года - 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.
Соли - кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.
Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.
Где можно сдать мочу ребенка на анализ
Сделать общий анализ мочи можно везде, где проводят лабораторные анализы: в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении (если ребенок прикреплен к поликлинике по месту работы родителей) или в частном медицинском центре. Преимущество последнего заключается в том, что для прохождения анализа не потребуется направление педиатра, сдать мочу можно будет в любой удобный день. Процедура, разумеется, окажется платной, но стоить она будет недорого: общий анализ мочи является типовым исследованием.
Рекомендуем обратить ваше внимание на сеть медицинских центров . Данные клиники специализируются на диагностике и анализах. Результаты тестов, сделанных здесь, принимаются во всех медицинских учреждениях страны. Общий анализ мочи ребенка с микроскопией осадка стоит здесь 350 рублей. За ту же стоимость в «ИНВИТРО» можно сдать детскую мочу на анализ по Нечипоренко. Скрининг-тест методом пробы Сулковича обойдется в 210 рублей. Профессионализм, точность, ответственность - таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».
Среда, 28.03.2018
Мнение редакции
Здоровье ребенка - залог спокойствия родителей и, следовательно, - гармонии в семье. Очень важно своевременно проходить профилактические осмотры и делать диагностические тесты, в том числе общий анализ мочи, который является абсолютно безболезненным и весьма информативным.
Анализ мочи - единственный в своем роде быстрый и эффективный диагностический метод заболеваний мочевыделительной системы. Берется он как у взрослых людей, так и у детей. Уровень тех или иных веществ в моче у взрослого человека и ребенка различен. Поэтому, увидев отклонения от нормы, не стоит впадать в панику.
Во-первых, работа организма у взрослого человека и маленького ребенка отличается. А во-вторых, в медицине существует только один стандарт бланков, в которые вносятся результаты проведенного исследования (специальных детских бланков не существует).
Поэтому каждый родитель должен знать, как правильно расшифровать самостоятельно анализ мочи своего ребенка, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.
Моча на 90 % состоит из воды. В ней растворяется более 1000 веществ, в том числе электролиты и органические вещества.
Каждый день из человеческого организма выводится около сотни сухих веществ. Следует отметить, что даже у совершенно здоровых детей состав урины изменяется на протяжении суток.
Количество выделяемой суточной мочи и содержащихся в ней веществ может меняться в зависимости от некоторых факторов. В частности, на это влияет степень канальцевой реабсорбции и интенсивность фильтрации мочи.
В каких случаях назначается общий анализ мочи?
Данное лабораторное исследование назначается детям в возрасте от 0 до 16 лет при таких обстоятельствах:
- подозрениях на заболевания мочевыводящей системы;
- скрининговом обследовании;
- развитии стрептококковых инфекций (сдается спустя несколько недель после выздоровления);
- развитии заболеваний воспалительного характера.
Кроме того, анализ мочи периодически сдается при прохождении специального лечения, чтобы убедиться в его эффективности. Здоровым деткам пробу берут в профилактических целях каждые 5–8 месяцев, а у грудничков каждые 3-4 месяца.
Правила сбора мочи
В некоторых ситуациях неправильный сбор биологического материала для исследования приводит к тому, что результаты анализа становятся плохими. Однако ребенок в этот момент полностью здоров. Результаты недостоверны. Поэтому, чтобы не допустить ошибки в исследовании, родитель должен осуществить правильный забор мочи у своего ребенка.
Для сдачи ОАМ собирается утренняя порция мочи. Ее сбор требуется осуществлять только в сухую стерильную емкость (можно купить в аптеке). Если моча собирается у грудничков, то используются мешочки-мочеприемники, которые фиксируются при помощи липучек. Наружные половые органы при этом должны быть чистыми. После того как биологический материал будет собран, его переливают в стерильную тару.
Мочу для лабораторного исследования нельзя:
- переливать в стерильную емкость из горшка;
- выжимать из пеленки или подгузника.
В противном случае результаты анализа будут плохими и не соответствующими действительности. У детей в возрасте 1,5–2 лет биологический материал для исследования собирается так же, как и у взрослого человека.
Расшифровка у детей
Есть показатели, которые являются главными при изучении состава биологического материала. Отклонение от нормы любого из них у детей может указывать на развитие заболеваний мочевыводящей системы, сердца, щитовидной железы и других внутренних органов.
- Уровень прозрачности биологического материала определяется путем его осмотра в проходящем свете. Причиной помутнения мочи являются некоторые воспалительные заболевания мочевыделительных путей, а также наличие в ней примесей и бактерий. При отсутствии воспалений и инфекций у детей возрасте от 0 до 16 лет моча полностью прозрачна и не содержит в себе никаких примесей.
- По нормативным стандартам у детей от 0 до 2 лет моча имеет соломенно-желтый цвет. У малышей постарше она приобретает янтарно-желтый оттенок. Причиной изменения цвета выделительной жидкости может стать пиелонефрит, прием некоторых медикаментозных средств и пищевых продуктов. Потемнение биологического материала может быть вызвано длительным стоянием или приемом нитрофурановых препаратов.
- У ребенка при отсутствии каких-либо заболеваний реакция мочи слабо-кислая. Она имеет свойство изменяться под воздействием пищевых факторов. Щелочная среда может образовываться при употреблении в пищу еды растительного происхождения, кислая - животного. Если моча ребенка в одном анализе имеет кислую реакцию, а в другом - щелочную, то работа его мочевыделительной системы в норме. Причиной появления кислой мочи (уровень pH которой более 5,5) являются острые заболевания почек и мочеточных канальцев. При инфекционных заболеваниях мочевых путей фиксируется нейтральная или щелочная среда.
- В норме у детей до 16 лет удельный вес составляет 1008–1025. Плотность может изменяться в течение дня. Зависит это от пищи, которую употребляет ребенок, от количества выпиваемой жидкости, а также его возраста. Если отмечается низкий показатель плотности мочи на протяжении всего дня, то это говорит о различных нарушениях функциональности почек и мочевыделительной системы.
- При отсутствии воспалений и инфекций у ребенка в моче белок не обнаруживается. Его наличие может указывать на патологии почек, при которых происходит повреждение их тканей. Стоит отметить, что у грудничков и детей постарше белок в мочу может проникать со слизистых оболочек мочевых путей и влагалища. Данное состояние именуется как внепочечная протеинурия.
- Лейкоциты - это «стражники» здоровья, которые «поедают» проникающие в организм патогенные микроорганизмы. В норме они имеются в моче у каждого ребенка, в том числе и у грудничков, в единичных «экземплярах». Повышенное количество лейкоцитов в моче (у девочек 8–10, у мальчиков 5–7) указывает на развитие различных заболеваний воспалительного характера в почках и мочевыделительной системе. Но и здесь следует учитывать то, что лейкоциты могут проникать в мочу извне, то есть, из наружных половых органов. Чаще всего такое явление наблюдается у мальчиков при фимозе, у девочек при вульвовагините. Данные заболевания выявляются в возрасте 1-2 лет при профилактическом осмотре.
- Данным термином называют слепки почечных канальцев, которые представляют собой свернутый белок. Их появление говорит о преобладании в моче кислой реакции и развитии соответствующих заболеваний. Ведь в щелочной среде цилиндры быстро растворяются и выводятся из организма.
- Точное количество солей определяется только в суточной моче. Ее присутствие может быть вызвано употреблением мяса, длительным голоданием, приемом гормональных препаратов или сильными физическими нагрузками. Если говорить о патологиях, то большое содержание соли у грудничков и детей от 2 до 16 лет может быть вызвано застоем мочи, пиелонефритом и циститом.
Если нет патологических процессов, эритроциты в моче отсутствуют. В редких случаях они обнаруживаются в единичном количестве (1-2 в поле зрения). Повышенное число эритроцитов в биологическом материале является отклонением от нормы, которое свидетельствует о развитии гематурии (кровь в моче).
В медицине существует два понятия - макрогематурия и микрогематурия. В первом случае моча окрашивается в темно-красный цвет в связи со значительной примесью крови. Микрогематурию обнаружить невооруженным глазом нельзя, красные кровяные тельца выявляются только при микроскопическом исследовании. Такие состояния обусловливаются развитием множества врожденных или приобретенных заболеваний.
Стоит отметить, что дети старше 2 лет употребляют в пищу много продуктов питания, которые могут окрашивать мочу. При расшифровке анализа очень важно сообщить врачу о том, что кушал ребенок накануне.
Таблица расшифровки ОАМ
Существует определенная таблица, в которой описываются нормы результата анализа мочи у детей различных возрастных категорий. Поэтому точную расшифровку проведенного исследования сможет дать только врач.
Показатель | Норма |
---|---|
Цвет | Соломенно-желтая |
Прозрачность | Полностью прозрачная |
Плотность | До 2 лет - 1002–1005 До 5 лет - 1012–1020 До 12 лет - 1011–1025 |
Реакция мочи | Слабокислая |
Глюкоза | - |
Белок | - |
Эпителий | 1-2 |
Цилиндры | 0-2 |
Лейкоциты | 0–6 |
Эритроциты | 0-2 |
Слизь | - |
Соли | - |
Бактерии и грибки | - |
Любые отклонения от данных норм свидетельствуют о наличии воспалительных или инфекционных заболеваний. Для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование.
Наиболее простым, не инвазивным и недорогим исследованием в практике врача любого профиля является общий анализ мочи у детей и взрослых. С этого исследования начинается любая диагностика как планового, так и экстренного порядка.
Основываясь на полученные результаты, врач решает о необходимости дальнейшего обследования больного, или же полученных данных достаточно для постановки диагноза.
Общий анализ мочи (ОАМ) необходимо сдавать не только при подозрении на патологические процессы, но также исследовать урину нужно с целью профилактики. Каждый ребенок с момента рождения и до года жизни находится на диспансерном учете у своего участкового педиатра. В перечень необходимого обследования входит неоднократная сдача анализ мочи, крови, консультации узких специалистов и ультразвуковая диагностика внутренних органов.
Расшифровка анализа мочи у детей должна проводиться только специалистом, имеющим высшее медицинское образование, ведь только он знает нормальное значение всех показателей, входящих в ее состав.
Осмотр ребенка участковым педиатром должен производиться не только при возникновении у него признаков заболевания, но также в целях профилактики
Ситуации, при которых необходим анализ мочи ребенка
Существуют определенные показания для того, чтобы врач назначил исследование урины у детей разных возрастов:
- Профилактическое обследование, благодаря которому можно своевременно диагностировать нарушения в работе организма малыша. Оно проводится детям до года в возрасте месяца, трех месяцев и при достижении им года, а далее ежегодно (1 раз в полгода).
- Подозрение на патологические процессы в органах мочевыделительной системы (в почках, мочевом пузыре или уретре). При этом обследование назначается не только при наличии жалоб у ребенка, но и при визуальном изменении цвета или запаха мочи.
- Контроль эффективности от проводимой ранее терапии, а также динамическое наблюдение за состоянием больного. В обязательном порядке назначается повторное исследование общего анализа мочи у ребенка после курса лечения антибиотиками и другими лечебными средствами.
Разновидности анализов
Общий анализ мочи основан на микроскопическом определении всех компонентов, входящих в состав биологической жидкости. Лаборант или специальное устройство производит подсчет элементов в поле зрения микроскопа.
К сожалению, зачастую для точной постановки диагноза у детей, общего анализа мочи бывает недостаточно. Для уточнения патологического состояния прибегают к следующим методам лабораторной диагностики.
Анализ мочи по Нечипоренко . Проба имеет преимущества относительно общеклинического исследования. В первую очередь речь идет о большей точности и информативности от процедуры, ведь микроскопическому исследованию подлежит 1 мл урины, а не одно поле зрения.
Метод позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи. При их повышении врач может судить о наличии у больного воспалительных процессов, наличии кровотечения и т. д.
Данное исследование назначается всем детям с подозрением на нарушение функций клубочкового аппарата почек (особенно концентрационной). Ребенку необходимо мочиться в стерильные емкости через равный промежуток времени (каждые 3 часа). Далее лаборант исследует все 8 баночек, в которых определяется концентрация всех компонентов, общий и порционный объем выделенной мочи, соотношение дневного и ночного диуреза, плотность осадка и другие показатели.
Посев мочи на питательные среды (бактериологическое исследование) . Оно необходимо при подозрении на воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта. Для того чтобы установить точную природу инфекционного агента производят посев детской урины на специальную среду, на которой бактерии смогут расти (колония микроорганизмов). Одновременно оценивается их чувствительность к антибактериальным препаратам из разных фармакологических групп.
Биохимический анализ мочевого осадка (суточное исследование мочи) . Если имеются заболевания обменного характера разных органов и систем организма, то это исследование назначается в обязательном порядке. Благодаря биохимии можно определить содержание в урине таких веществ, как натрий, калий, кальций, цилиндры, ацетон, глюкозу и другие. В норме они отсутствуют полностью или же содержатся в минимальных количествах.
Индикаторные тест-полоски . Их можно приобрести в аптеке. Они необходимы для быстрого определения тех или иных нарушений в работе детского организма в домашних условиях. С помощью этих полосок можно оценить кислотность мочи, ее удельный вес, наличие в ней ацетона, белка, кальция и других патологических компонентов.
Основные показатели мочи
Правильно расшифровать анализ может только врач, имеющий необходимое медицинское образование, ведь только он обладает необходимыми знаниями и определяет, какие показатели находятся в границах нормы, а какие превышают эти значения.
После того как врач получит готовый результат исследования мочевого осадка, он должен произвести оценку следующих показателей.
Цвет
В норме он варьирует от светло-желтого до золотисто-соломенного оттенка. На интенсивность окраски влияет множество факторов, таких как характер употребляемой пищи, объем выпиваемой в течение дня жидкости, интенсивные виды физических нагрузок, лекарственные средства и другие. Кроме физиологических причин, менять цвет мочи способны патологические процессы в организме ребенка (например, потемнение урины при поражении клеток печени).
Прозрачность
Моча здорового малыша всегда прозрачная, в ней не должно содержаться никаких примесей и включений. Если появляются примеси, которые обнаруживаются микроскопически, или же они видны невооруженным глазом, то необходимо исключать наличие воспалительных процессов в органах мочевыводящего тракта. Нередко помутнение мочи связано с несоблюдением правил по сбору мочи (плохая гигиена половых органов).
Удельный вес
Эта характеристика определяет плотность мочи, что отражает фильтрационную способность клубочкового аппарата почек. На удельный вес влияют водные нагрузки, питание, прием лекарственных средств, а также он меняется в зависимости от времени суток.
В норме мочевой осадок ребенка имеет нейтральную реакцию. Изменение реакции в кислую или щелочную сторону свидетельствует о начале патологических процессов.
Лейкоциты
Эти клетки всегда являются показателями начавшегося воспаления на разных участках органов мочевыделения. Если они повышены незначительно, то стоит повторить анализ, с обязательным соблюдением всех правил по сбору мочи. В норме они всегда присутствуют в урине, однако, в очень маленьком количестве.
Эритроциты
Они, как и лейкоциты, всегда находятся в урине даже абсолютно здоровых детей. Если их концентрация превышает предельно допустимые значения во много раз, то необходимо исключать травмы почек и мочевого пузыря, воспалительные процессы в этих органах или начало кровотечения из мочевыводящих путей.
Эпителий
Его появление обусловлено слущиванием клеток поверхностного слоя мочевого пузыря, что является вариантом нормы. Когда в поле зрения микроскопа визуализируют эпителиальные клетки в большом количестве, проводят диагностику воспалительных заболеваний (чаще всего цистита).
Цилиндры
Они представляют собой белковые «слепки», которые образуются при прохождении белка через клубочковый аппарат почек. Как правило, в моче здорового ребенка они полностью отсутствуют.
Белок
В моче здорового малыша белок может содержаться в небольших количествах, что объясняется его прохождением через почечный фильтр, особенно при употреблении в пищу высокобелковых продуктов. Однако если его концентрация повышена в несколько раз, необходимо исключать заболевания почек или другие патологические состояния.
Глюкоза
Она никогда не присутствует в мочевом осадке у детей и взрослых. Исключение представляют ситуации, когда пациент накануне употреблял слишком много сладкого, или сдачи анализа предшествовал какой-либо стресс. Самой частой причиной глюкозурии является сахарный диабет или другие болезни поджелудочной железы.
Билирубин
В норме лишь очень малая часть билирубина попадает в мочевой осадок (но не в чистом виде, а в форме уробилиногена). Когда концентрация вещества превышена во много раз, исключаются тяжелые заболевания печени и желчевыводящих путей.
Ацетон (кетоновые тела)
Ацетоновые тела не должны выявляться в мочевом осадке, даже в минимальных количествах, так как они являются токсическими продуктами распада жировых и белковых клеток, что является прямым свидетельством нарушений обменного характера.
Бактерии
Должны отсутствовать в мочевом осадке детей всех возрастов. Если врач обнаружил в урине ребенка бактериальных агентов, необходимо немедленно отправить мочу на бактериальный посев, чтобы определить природу возбудителя. Их появление свидетельствует о начале воспалительных заболеваний в органах мочевыводящей системы.
Точную природу инфекционного агента в моче можно определить только путем ее посева на питательные среды
Слизь
Ее не должно быть в составе мочи или же содержание компонента незначительное. Слизь появляется при воспалительных процессах в мочевом пузыре или уретре.
Нормальные значения
Перечень основных показателей мочевого осадка и их допустимые значения представлены в таблице ниже.
Показатели мочи | Нормальные значения |
Цвет | Светло-желтая или соломенная. У малышей моча может быть абсолютно бесцветной. |
Прозрачность | Прозрачная урина у детей любых возрастов. |
Удельный вес | У детей до 2-х лет плотность мочи: 1002-1015 г/л. У детей от 2-3 лет: 1010-1016 г/л. У детей от 4-12 лет: 1-12-1025 г/л. У детей старше 12 лет: 1010-1025 г/л. |
Реакция мочи (рН) | 4,5-8,0 |
Лейкоциты | Не более 4-6 в поле зрения у девочек. Не более 1-3 в поле зрения у мальчиков. |
Эритроциты | Отсутствуют или их содержание не превышает 2-3 в поле зрения. У новорожденных допускается содержание эритроцитов до 6-7 в поле зрения. |
Эпителиальные клетки | До 8-10 клеток в поле зрения. |
Слизь | Допускается ее содержание в небольшом количестве. |
Белок | Отсутствуют или его значения не превышают 0,033 г/л. |
Сахар (глюкоза) | Отсутствует или допускается его однократное повышение у новорожденных. |
Кетоновые тела | Отсутствуют |
Цилиндры | Отсутствуют |
Билирубин или желчные пигменты | Отсутствуют |
Уробилиноген | Не более 17 мкмоль/л. |
Соли | Единичные кристаллы солей у новорожденного. |
Бактерии | Отсутствуют |
Причины отклонения анализов от нормы
Далеко не всегда причины плохого анализа мочи у ребенка связаны с заболеваниями.
Среди физиологических причин повышения тех или иных показателей стоит выделить:
- несоблюдение правил при сборе мочи (плохое подмывание, использование не стерильной емкости, длительная транспортировка анализа в лабораторию и т. д.);
- интенсивные физические нагрузки накануне исследования или эмоциональный стресс;
- особенности характера питания (употребление высокобелковой пищи, соли и т.д.), низкие или, наоборот, высокие водные нагрузки на организм ребенка.
Очень важно перед сбором мочи у малыша правильно обработать его половые органы
Патологические причины отклонений в анализах мочи:
- воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
- травмы органов мочевыделительной системы;
- заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, болезни печени и другие);
- обменные нарушения разного характера (уратного, оксалатного и т. д.) и другие.
Метод правильного сбора мочи и подготовка к нему
Для того чтобы исключить заведомо ложный плохой анализ мочи у ребенка, необходимо объяснить родителям, как правильно его собирать.
В перечень основных мероприятий входят следующие пункты:
- анализу подлежит только утренняя порция мочи, ее необходимо собирать сразу после пробуждения;
- важно использовать стерильный контейнер, который приобретается в любой аптеке;
- перед тем как приступить к сбору мочи, необходимо тщательно подмывать и обрабатывать половые органы ребенка;
- первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию – в стерильную емкость;
- детям до года лучше всего использовать мочеприемник, мочу из которого сливают в контейнер;
- собранный анализ транспортируется в лабораторию в течение 1-2-х часов, чтобы не допустить размножение патогенных микроорганизмов.
Использование одноразовых мочеприемников у малышей облегчило процесс сбора мочи, а также во много раз уменьшило получение ложных результатов
Заключение
Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, то для того чтобы определить наличие отклонений в результатах анализа, можно использовать онлайн программу. Для этого в специальные графы вводят показатели, по результатам которых выдается компьютерное заключение о возможных патологических процессах.
Однако расшифровкой общего анализа мочи должен заниматься только врач, который проведет необходимое объективное обследование и назначит дальнейшее лабораторно-инструментальное обследование.