Почему в России высокая смертность? Главные причины смерти во всем мире Самая высокая смертность населения.
Что, если каждую секунду на Земле будет умирать один случайно выбранный человек? Как это скажется на мировой популяции?
Гай Петцал
Каждую секунду умирает 1,8 человек, и рождается 4,2. По плану Петцала число смертей увеличится до 2,8.
Случайный отбор будет иметь огромное влияние, из-за него произойдет треть всех смертей, но, тем не менее, популяция будет продолжать расти.
При скорости, равной одной смерти в секунду, шанс любого человека умереть за год будет составлять величину 0,464%. Иными словами, последствием будет 4,64 на 1 000 человек в год (или 464 из 100 000).
Около 20 стран имеют уровень смертности меньший, чем 4,64 на 1000. Список их довольно необычен : туда входят, например, Доминиканская Республика, Бруней, Сингапур, Саудовская Аравия, Кувейт, Мальдивские острова и Парагвай. В этих странах ответственным за большую часть смертей станет предложение Гая.
Уровень смертности во всех странах возрастает. По крайней мере должен, если рассчитать математически. Интуитивно кажется очевидным, что уровень смертности ниже 10 из 1 000 недостижим. Если каждый год умирает менее, чем один человек на сотню (а рождается достаточно для поддержания численности популяции людей), то в среднем человек должен жить более 100 лет до своей смерти - это совершенно не похоже на то, что мы наблюдаем в действительности.
В странах с высокой продолжительностью жизни в будущем вырастет смертность. США тоже входит в этот список с уровнем смертности, равным 8,4 на 1 000, и он будет расти, как и возраст поколения бэби-бумеров[ # ] . ↲ Бэби-бумер - человек, который родился в период с 1946 по 1964, во время всплеска рождаемости, возникшего в период после Второй мировой войны. - Прим. пер.
Такой смертности недостаточно, чтобы рост популяции сменился ее сокращением, но не так давно все было наоборот. В 1950 году мировая популяция составляла всего лишь 2,52 миллиарда человек. При таком раскладе одна смерть в секунду будет эквивалентна смертности 12,5 человек на 1 000, что втрое больше, чем по данным 2013 года. В начале XX века такой смертности было бы достаточно, чтобы население начало сокращаться. Через несколько десятилетий ситуация была бы аналогичной. Конечно, если люди умирают чаще, то этот факт определенно влияет на уровень рождаемости, так как люди меняют свое отношение в ответ на увеличение смертности, так что в итоге конечный результат будет куда более сложным.
В США Петцал бы лидировал в причинах смерти у женщин в возрасте от 1 до 55 лет и у мужчин от 1 до 48 лет. В настоящее время около 96% детей доживает до 40 лет, но в сценарии Гая доживало бы только 80%.
Когда эти смерти произойдут?
Если мы возьмем общее число самолетов, которое в произвольный момент находятся в воздухе, то есть шанс, что пилоты будут умирать прямо во время полета. Конечно, такой случай не будет катастрофой, поскольку большие коммерческие авиалайнеры управляются несколькими членами экипажа, которые могут перехватить управление.
С машинами другое дело. Поскольку 10 миллионов американцев водят машину в любой выбранный момент времени, 127 из них будет умирать в авариях каждый день (ну и небольшое число пассажиров, пешеходов и других водителей). Интересно, что это число лишь немногим больше того числа американцев, которые уже умирают в автоавариях. (Это число снижается, как и процент населения, с 1960-х годов, и как расстояние, которое проехали с 1920-х .)
Около 50 миллионов амбулаторных операций проходит каждый год. Если они в первую очередь будут выполняться одними и теми же хирургами, и каждая операция будет длиться полчаса, около 13 хирургов умрет посреди операции (как и 13 пациентов). Это страшные мысли. Но если посмотреть на перспективу, то это сравнимо с количеством хирургов проводящих операции не на той части тела или не у того пациента каждые два дня . И наш сценарий не настолько страшен, как страшна реальность.
А что насчет наших лидеров?
Члены Конгресса умирают в своих кабинетах в количестве двух или трех в год, ну, или пятеро в течение срока работы Конгресса. Но обычно это значение больше, чем описано в этом странном витиеватом документе . 29 членов Конгресса умерло в 1939 и 1940 годах, за двухлетнюю сессию 76 Конгресса. В сценарии Гая текущий уровень был бы около 10 за Конгресс. Это трагично, но несомненно ниже уровня смертности, которая наблюдалась в 1960-х годах.
В целом потери будут огромными, но не разрушительными для нашего вида. В конце концов, глобальный показатель смертности будет 100% - все умирают.
…Или это не так? Строго говоря, наблюдаемый уровень смертности около 93% - что-то около 93% людей умирает. Это значит, что уровень смертности людей среди всего человечества - тех, кто не был членами группы Битлз, -намного выше, чем уровень смертности в 50% среди тех, кто был в ней.
Я жду, что этот важный [источник ] факт [сомнительно ] проложит путь [источник ] для большого вклада [сомнительно ] в важные [источник ][сомнительно ] исследования.
12. Основные показатели смертности
Общий показатель смертности:
общее число умерших за год х
Однако общий показатель смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего показателя смертности в последние годы в некоторых экономически развитых странах не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.
Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп:
число лиц данного пола и возраста, умерших за годх 1000 / численность лиц данного возраста и пола.
Смертность от данного заболевания (интенсивный показатель):
число умерших от данного заболевания за год х х 1000 / среднегодовая численность населения.
Структура причин смерти (экстенсивный показатель):
число умерших от данной причины х 1000 / общее число умерших.
Разработки материалов о смертности населения по причинам основаны на данных «Врачебного свидетельства о смерти» (ф. 106/у), «Фельдшерской справки о смерти» (ф.106-1/у), «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти» (ф.106-2/у). Заполнение свидетельств о смерти и выбор первоначальной причины смерти производятся согласно существующим правилам.
Естественный прирост выражается абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за год. Кроме того, он может рассчитываться как разность показателей рождаемости и смертности.
Высокий естественный прирост может рассматриваться как положительное явление только при низком уровне смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости.
Низкий прирост при высокой смертности указывает на неблагоприятную демографическую ситуацию. Низкий прирост при низкой смертности говорит о низкой рождаемости.
Отрицательный естественный прирост свидетельствует о неблагополучии в обществе, что характерно для периода войны, экономических кризисов и других потрясений и связан с негативным влиянием трех основных факторов, таких как:
1) продолжение в нашей стране глобального общемирового процесса демографического перехода к малодетной семье;
2) изменение возрастного состава населения – в настоящее время в возрастную группу наибольшей плодовитости (20–29 лет) вступили малочисленные контингенты женщин;
3) кризисное состояние социально-экономической сферы.
Показатель средней продолжительности предстоящей жизни показывает, сколько лет в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если на всем протяжении жизни этого поколения показатели смертности будут оставаться такими, какими они сложились на данный момент, и рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности.
Из книги Справочник логопеда автора Автор неизвестен - МедицинаОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИЗАРТРИЕЙ (ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ДИЗАРТРИЙ) Принятая в практике отечественной логопедии методика комплексного системного обследования ребенка основывается на необходимости выявления как речевых, так и неречевых
Из книги Медицинская статистика автора Ольга Ивановна Жидкова11. Основные показатели плодовитости Показатель общей плодовитости (фертильности):общее число родившихся за год живыми х 1000 / / средняя численность женщин в возрасте 15–49 лет.Этот показатель зависит от доли женщин детородного возраста в общей численности населения и
Из книги Анатомия страсти автора Аркадий Эйзлер13. Показатели младенческой смертности Младенческая смертность характеризует смерть новорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Она выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки
Из книги Болезнь Альцгеймера: диагностика, лечение, уход автора Аркадий Кальманович Эйзлер14. Показатель младенцеской смертности и перинатальной смертности Показатель младенческой смертности от данной причины:число умерших в возрасте до одного года от данной причины?1000 / 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в прошлом году.В оценке здоровья
Из книги Как безопасно родить в России автора Александр Владимирович Саверский15. Показатель материнской смертности По определению ВОЗ, под материнской смертностью понимается смерть женщины, обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания
Из книги Диетология: Руководство автора Коллектив авторов30. Показатели инвалидности При наличии показаний к направлению больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) ЛПУ оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у). В бюро мСэ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ»,
Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова31. Показатели реабилитации Оценка мероприятий по реабилитации проводится на основании трех групп показателей:1) медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;2) стабильности групп инвалидности при повторном освидетельствовании;3) утяжелении групп
Из книги Гипертонии – нет! Снижение давления без лекарств автора Николай Григорьевич Месник44. Статистические показатели заболеваемости, трудопотерь. Показатели госпитализации Статистические показатели заболеваемости Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (%0):число всех первичных обращений ч1000 / средняя годовая численность прикрепленного
Из книги Следующие 50 лет. Как обмануть старость автора Крис КроулиЗловещая кривая смертности и агрессивность выживания История – это союз между умершими, живыми и еще не родившимися. Эдмунд Берк Как мы видим, любознательность человека и ее авангард, наука, ставят на службу созидания и выживания, казалось бы, еще недавно немыслимые для
Из книги автораКривая смертности Страховой статистик по имени Беньямин Гомпертц в 1825 году заметил, что статистика смертности имеет некоторые особенности. Возрастная кривая смертности имела форму элегантного «U». Риск умереть при рождении был очень высок, потом значительно уменьшался
Из книги автораГлава 4 Причины материнской и младенческой смертности Познакомиться с данной малоприятной статистикой вам стоит только для того, чтобы знать наиболее опасные осложнения беременности, родов и послеродового периода. Показатель материнской смертности в России в 2–3 раза
Из книги автораПриложение1 Основные этапы и показатели развития плода и другая полезная информация Таблица 1 Наследственные признаки, определяемые доминантными и рецессивными генами Таблица 2 Основные показатели развития плода в зависимости от гестационного возраста
Из книги автораИммунологические показатели Иммунодефицит является неотъемлемой частью белково-энергетической недостаточности. Повреждение иммунной функции происходит уже на ранних этапах нарушения питания организма: снижается общее число Т-клеток, их дифференциация, функция
Из книги автора Из книги автораАнтропометрические показатели К антропометрическим показателям относятся уровень физического развития, мышечная сила, масса тела, координация движений.Показатели веса тела являются одним из признаков тренированности.Для определения веса тела используют различные
Из книги автораКак вычислить основные показатели сердечного ритма Предлагаю вам заняться некоторыми подсчетами, потому что, несмотря на свою простоту, они имеют очень большое значение. Для начала отнимите ваш возраст от 220. Допустим, вам шестьдесят, тогда в ответе получается 160.
«…менее мучительна сама
смерть, чем ее ожидание…».
М. Монтень. Опыты
Чем цивилизованнее становился человек, тем больше заботился о тех, кто не в силах со временем обеспечить свое существование. Признаком здорового нравственного климата как общества в целом, так и отдельной семьи, где живут пожилые родственники, служит отношение к ним. Применяя подобный критерий к современной России, можно смело утверждать – налицо полное моральное разложение. Значительная часть дееспособного населения безжалостно относится не только к старикам, но что страшнее – даже к детям.
Считаю полезным свои выводы подтверждать не только личными суждениями. В доступных источниках информации ищу союзников, взгляды которых совпадают с моими собственными. Стараюсь понять тех, чью позицию не разделяю. Серьезные доводы воспринимаю в качестве неоспоримых доказательств.
Мои методы убеждения в беседах с друзьями, родственниками, просто знакомыми вызывают у них нередко отрицательную реакцию. Когда дотошная настойчивость не оставляет собеседнику надежды на почетное отступление в ходе дискуссии, это раздражает. Сразу попросим у читателя прощения за эту слабость, коль ему придется встретиться с ней.
В отличие от большинства нынешних политиков, чиновников, я не считаю себя знатоком по всем вопросам. Если на основе здравого смысла прихожу к какому-то выводу, то стараюсь, по возможности, сопоставить его с заключениями признанных авторитетов в соответствующем направлении.
Однако не будем забывать и об уроках истории. Да, недоверие к специалистам часто заводит в тупик. Но также опасно безусловное признание правоты, пусть и заслуженного человека, в качестве непреложной истины. Особенно, если он является таковым по воле слепого случая. Поэтому правильные решения, обычно, принимаются в ходе коллективного обсуждения.
По поводу морального разложения общества мне близка позиция политолога С. Кара-Мурзы: «Фактически был внедрен в нашу культуру совершенно новый вирус – социал-дарвинизм, когда часть населения стала рассматриваться как не имеющая права на жизнь. Как те слабые, которых можно и даже нужно уничтожить. Это что изменилось? Нет, это только укрепилось».
В качестве подтверждения можно вспомнить документально зафиксированное напутствие А. Чубайса своему преемнику в Госкомимуществе: «Что вы волнуетесь за этих людей? Ну, вымрет тридцать миллионов. Они не вписались в рынок. Не думайте об этом – новые вырастут» (!) Это похлещи принципов гитлеровской Германии, осуществлявших массовое уничтожение людей неарийской расы. Но они-то делали это с чужими народами, а не со своим!
О подлинных масштабах трагедии в России в эпоху либеральных реформ свидетельствуют данные научных исследований «…особенности смертности позволяют предположить, что в 1985-1991 гг. основным фактором, определяющим уровень смертности, являлось моральное состояние общества (!), а в период 1992-2000 гг. динамика смертности определялась взаимодействием экономического и морального факторов (!)».
Это констатация явления. А в чем причины? Недостаточно активные действия властей в вопросах сохранения народа, скорее всего, обусловлены экономическими факторами. Г. Явлинский утверждает: «… отрасли, которые дают 80% ВВП, связанные с экспортом и обслуживанием энергетических ресурсов, требуют лишь 10% нашего человеческого потенциала…». Как это ни цинично, именно ненужность людей для деградирующей экономики служит одной из главных причин повышенной смертности населения.
Если трудоспособный человек не может получить достойную работу, обеспечить хотя бы сносный уровень жизни семьи, то выбор у него невелик. Безысходность объясняет и всплеск преступности, и стремительно возросшие наркоманию и алкоголизм, другие уродливые гримасы современного образа жизни. Среди моих знакомых многие пострадали от перестройки. Необдуманные эксперименты М. Горбачева и Б. Ельцина не прошли без человеческих жертв, как уверяют демократы.
По мнению писателя А. Арцыбашева оба руководителя несут вину за то, что: «… потеря населения составила 15 миллионов человек. И эти потери во многом связаны с тем, что мы потащили с Запада отраву…Мы вывезли из Европы и съели все зараженное мясо, все прогорклое сухое молоко. Завезли миллионы тонн испорченного зерна, заразили болезнями свои поля».
Не менее серьезными факторами смертности стали моральные мотивы. Одно сознание, что твоя работа, которой гордился до развала страны, оказалась вдруг не нужной государству и обществу, доводило людей до психологического шока. Речь не только о тех отраслях промышленности, которые принадлежат к так называемой легкой промышленности. Загублены авиастроение, кораблестроение, да практически многие оборонные отрасли. Одна из лучших, как не удивительно для кого-то, фармацевтическая промышленность. Скорбный список можно продолжать и продолжать.
«Все, что не имеет прямого отношения к экспорту российского сырья, либо не развивается, либо приходит в упадок». Именно поэтому люди не выдерживали стрессовых ситуаций и сводили счеты с жизнью по своей воле. Тем же, кто пытался выжить любыми путями, ее укорачивали реформаторы, относившиеся к народу России хуже, чем рачительный хозяин к домашнему скоту.
Впечатляющие факты можно найти в статье бывших мэров Москвы Г. Попова и Ю. Лужкова в «Московском комсомольце»: «…в феврале 1992 года: «Шло обсуждение социальных вопросов по строительству школ, по пенсиям, по сбережениям граждан, превратившимся в пыль». Один из авторов обратился к Е. Гайдару со словами о том, что в Зеленограде зафиксированы 36 случаев смерти от голода. На замечание Егор Тимурович ответил, что в стране «идут радикальные преобразования, с деньгами сложно, а уход из жизни людей, неспособных противостоять этим преобразованиям, - дело естественное».
«Убыль населения в России отмечалась на протяжении ХХ в. несколько раз - в годы Первой мировой и Гражданской войн, голода и репрессий 1930-х гг., Второй мировой войны, но убыль, начавшаяся в 1990-е гг., носит долговременный и устойчивый характер».
Из обширной статьи по демографическим проблемам приведу выводы, с математической точностью подтверждающий только что процитированный документ Росстата «в 1985-2000 гг. …последствия структурной перестройки российского общества оказались наиболее тяжелыми для возрастной группы 40-49 лет (как мужчин, так и женщин)…Анализ взаимосвязи продолжительности жизни российского населения с ситуацией на рынке труда позволил высказать обоснованное предположение о том, что продолжительность жизни … у мужчин жестко связана с перспективами успешной трудовой деятельности». Выводы ученых свидетельствуют не о естественной убыли, а об откровенном геноциде.
Бесстрастная статистика смертности в России за 1990-1994 годы утверждает, что за три года «радикальной реформы» в царство небытия «досрочно» ушли более миллиона человек». Нет, не сама собой происходила неестественная убыль россиян, признанная ВОЗ демографической катастрофой. В основе - изменение экономического уклада.
Это подметили и сострадающие народу священнослужители. По мнению протоиерея А. Ильяшенко: «Вымирание нашего народа… свидетельствует, что он находится в стрессовом, ненормальном положении».
Население планеты стареет везде, но Россия, по данным экспертов, попала в список не только «стареющих», но «вымирающих» стран. Темпы убыли населения в России высоки как нигде в мире! «За 17 лет, с 1992 года по 2008 год, в России общая смертность превысила общую рождаемость более чем на 12,6 миллионов (официальные данные Росстата). В среднем ежегодная убыль населения страны составляет 774 649 человек».
«Министерство труда и социальной защиты признало: надежды на перелом катастрофической демографической ситуации в стране не сбылись.
…Минтруда констатировало, что достичь прироста населения в стране, несмотря на усилия властей, не удалось - в 2012 году… число умерших все равно превысило число родившихся.
Еще до того, как были подведены предварительные демографические итоги года, власти поспешили похвастаться значительным улучшением ситуации в этой сфере. В ноябре (2012) глава министерства (труда и соцзащиты) М. Топилин заявлял о шансах впервые в истории современной России достичь естественного прироста населения. Но "смелый прогноз" не оправдался…
Эксперты еще в декабре (2012) предупреждали: Россию скоро ждет новая волна демографического кризиса, когда в фертильный возраст вступят рожденные в 1990-х годах. Но пессимистические прогнозы не помешали президенту В. Путину в Послании Федеральному собранию (12.12.2012) объявить о приросте населения, причем он назвал состояние российской демографии "ключевым достижением" властей.
В конце января (2013) министр здравоохранения России В. Скворцова бодро рапортовала Путину о повышении рождаемости в стране и снижении смертности от заболеваний.
И лишь глава Федеральной миграционной службы К. Ромодановский сохранил реалистический взгляд на проблему: он напомнил, что население страны, несмотря на рост рождаемости, тем не менее сокращается, и высказал уверенность, что без трудовых мигрантов российской экономике не обойтись».
Конечно, разнобой в цифрах превышения смертности над рождаемостью поражает. Не очень верят им ни граждане страны, ни западные исследователи. Но даже официальные цифры ужасают. Поэтому вряд ли стоит искать, подобно американскому ЦРУ, ошибки в статистике. Тенденция ясна и без них.
«Эксперты-демографы, работающие в Берлинском институте населения и развития, составили доклад "Исчезающая мировая держава". Авторы работы считают, что будущее России в плане демографии крайне плохо - сейчас население РФ стремительно сокращается и эта тенденция будет продолжаться.
По прогнозу к 2030 году в России будет жить на 15 млн человек меньше, чем сейчас. К 2050 году Россия займёт 14-е место по численности населения (по состоянию на 2011 год Россия является 9-й в мире по количеству жителей). В своих расчётах учёные учитывали такой фактор, как приток мигрантов из стран ближнего зарубежья, и, несмотря на это, население России всё равно будет падать.
Немецкие демографы считают, что основными причинами, по которым Россия переживает демографический кризис, являются высокая смертность среди мужской части населения, обусловленная сердечно-сосудистыми заболеваниями, алкоголизмом, а также распространённостью инфекционных заболеваний, таких как туберкулёз и СПИД».
Но прогноз – не приговор. Российские властные структуры разрабатывают меры по преодолению негативных последствий, ставших результатом непродуманных реформ. На словах чиновники ратуют за их устранение. Однако прожитая жизнь приучила меня не очень-то доверять пламенным речам политиков, то суливших «нынешнему поколению советских людей жизнь при коммунизме, то каждой семье отдельную квартиру». Сложилась привычка ничего не принимать на веру. Убедить могут только реальные дела. А они, как правило, разительно отличаются от обещаний.
В демографии
Выделяют следующие типы причин смертности:
- Эндогенные (внутренние воздействия)
- Экзогенные (внешние воздействия)
- Квазиэндогенные (накопленные эндогенные воздействия)
Мировые тенденции смертности
- - - тесно связанный с радикальным сокращением смертности демографический взрыв в развитых европейских странах, в том числе и в России
- смертность отступила к старшим возрастам;
- к экзогенным (внешним) причинам смерти добавились эндогенные и квазиэндогенные
- во всех странах на первом месте среди причин - сердечно-сосудистые заболевания (вместе с онкологией 70%); после следуют болезни органов дыхания, сахарный диабет, несчастные случаи (травматизм , убийства , суицид)
- значительный разрыв между мужской и женской смертностью (у мужчин на 27,9% больше, чем у женщин (9 мужчин на 7 женщин))
В настоящее время
- Самый низкий общий показатель смертности в ОАЭ , Катаре , Кувейте (~2‰ в год), где чрезвычайно молодое население, очень высокий удельный вес в населении трудовых мигрантов, высокий уровень здравоохранения и предельно низкий уровень потребления алкоголя
- Самый большой показатель (более 25‰ в год) - в Свазиленде , Ботсване , Лесото , т.е. в странах с очень низким уровнем жизни.
Коэффициенты младенческой смертности
Коэффициентом младенческой смертности измеряется уровень смертности детей в возрасте до 1 года. Младенческая смертность - от 0 до 1 года; детская - от 1 года до 15 лет. Коэффициент младенческой смертности выделяется среди других показателей смертности как своей величиной (вероятность смерти на первом году жизни примерно такая же, как и у людей, достигших 55 лет), так и методами расчета, и своим социальным значением. Наряду с другими показателями коэффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения.
Исторические типы смертности
- архаичный, экзогенный - очень высокая смертность в основном из-за внешних причин: эпидемии , катастрофы , голод, несчастные случаи и т. д. Характерна сверхранняя смерть. Продолжительность жизни 20-22 года. Коэффициент младенческой смертности - 300-350‰.
- традиционный - характерен для обществ традиционного уклада, вплоть до XIX - начала XX века. Доминируют экзогенные факторы смертности. Увеличился социальный контроль над смертностью - развитие медицины. Увеличение продолжительности жизни до 30-35 лет. Нормальная смертность.
- современный - преобладают эндогенные причины: болезни дегенеративного типа, смертность перемещается в более старшие возраста. Сильно увеличивается продолжительность жизни, падает коэффициент младенческой смертности.
В медицине
В медицине - отношение числа умерших от некоторой болезни к средней численности населения.
Не следует путать смертность с летальностью - частотой смертей от какой-либо болезни среди всех лиц, болевших этой болезнью.
Статистика причин смерти дает точное представление о той части заболеваемости , которая обусловливает безвозвратные потери. Изучение структуры причин смерти помогает наметить первоочередные меры для борьбы за снижение смертности и удлинение жизни. Однако статистика смертности не может непосредственно отразить динамику заболеваемости у населения, так как увеличение или уменьшение смертности может быть результатом изменений не только в уровнях заболеваемости, но и летальности. К тому же причины смерти не отражают большого числа «несмертельных» болезней, ухудшающих самочувствие, вызывающих временную и даже постоянную нетрудоспособность (болезни верхних дыхательных путей, органов зрения, кожи, нервно-психические расстройства); в особенности это касается лиц молодых возрастов с низкими показателями смертности и летальности.
См. также
Литература
- Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение". Учебное пособие (под редакцией В.С.Лучкевича и И.В.Полякова). Санкт-Петербург, 2005
- Смертность населения (сборник статей). М., МАКС Пресс, 2007, 332 стр.
Ссылки
Примечания
Wikimedia Foundation . 2010 .
Синонимы :Смотреть что такое "Смертность" в других словарях:
СМЕРТНОСТЬ - СМЕРТНОСТЬ. Основным законом населения при капитализме является закон относительного перенаселения; движение же С. (как и рождаемости) является процессом вторичного порядка, подчиненным этому основному закону и обусловленной им структуре… … Большая медицинская энциклопедия
Смертность - в экологии, число умерших или погибших особей (m) по отношению к их общему числу (N) в популяции (чаще на 100 или 1000 особей) на определенной территории; интенсивность процесса гибели особей в популяции. Иногда используют удельную оценку… … Экологический словарь
СМЕРТНОСТЬ - СМЕРТНОСТЬ, процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. С. массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок… … Демографический энциклопедический словарь
СМЕРТНОСТЬ, смертности, мн. нет, жен. 1. Количество смертей за какой нибудь срок (обычно в процентном отношении к общей численности населения или к общему числу больных, раненых). Смертность населения обычно измеряется количеством умерших на… … Толковый словарь Ушакова
Показатель смертности; бренность, падеж, недолговечность, тленность Словарь русских синонимов. смертность сущ.) Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 Информатик. 2012 … Словарь синонимов
Смертность - процесс уменьшения численности популяции в результате смерти отдельных индивидуумов. Смертность как показатель есть частота смертных случаев в популяции за некоторый заданный период времени и может выражаться как количество смертных случаев на… … Официальная терминология
СМЕРТНОСТЬ, убыль населения вследствие смерти. Характеризуется показателем смертности, равным числу смертей на 1 тыс. населения за 1 год. Смертность во всем мире в 1985 90 составила 9,9%; самый высокий уровень смертности наблюдался в Эфиопии… … Современная энциклопедия
Смертность - СМЕРТНОСТЬ, убыль населения вследствие смерти. Характеризуется показателем смертности, равным числу смертей на 1 тыс. населения за 1 год. Смертность во всем мире в 1985 – 90 составила 9,9‰; самый высокий уровень смертности наблюдался в Эфиопии… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов
Демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год … Большой Энциклопедический словарь
СМЕРТНОСТЬ, и, жен. Количество смертей. Сокращение смертности. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Книги
- Смертность и инфекц i онная заболеваемость г. Одессы за 1897 годъ , . Смертность на 1000 жителей (по переписи 1897 г.) - 21, 1 (включая в пр i?зжихъ - 21, 7%; безъ гарнизона - 22, 2%, безъ умершихъ въ д?тскихъ пр i ютахъ, богад?льняхъ и изъ неизв?стн.…
СМЕРТНОСТЬ - процесс убыли населения вследствие смерти. С.- социально-биологический процесс, количественная сторона к-рого характеризует уровень здоровья населения. В сан. статистике под С. понимают частоту случаев смерти в определенной совокупности людей, объединенных тем или иным признаком (территория, возраст, пол, социальное положение и др.). Понятие «смертность» не следует отождествлять с понятием «смертельность», или летальность (см.), отражающим отношение числа случаев смерти среди больных той или другой болезнью к общему числу таких больных.
Организация учета случаев смерти
Во всех экономически развитых странах существует обязательная, установленная соответствующими законодательными актами регистрация случаев смерти, исторически возникшая в связи с записями церковных обрядов. Гражданская регистрация случаев смерти сформировалась в странах Европы в первой половине 19 в. В большинстве стран срок обязательной регистрации не превышает 5 дней, в нек-рых странах он ограничен 24 часами. Кроме регистрации факта смерти, важное значение имеет запись об ее причине.
В дореволюционной России регистрация случаев смерти производилась духовенством, к-рое вело для этой цели специальные метрические книги. Вскоре после Великой Октябрьской социалистической революции декретами Советской власти от 18 (31) декабря 1917 г. и 20 января (2 февраля) 1918 г. была введена гражданская регистрация фактов естественного движения населения, к-рая в городах с тех пор осуществляется специальными органами - отделами записи актов гражданского состояния (загсами), а в селах - сельскими и поселковыми Советами народных депутатов. Регистрация случаев смерти производится по месту наступления события или по месту проживания умершего по заявлению членов семьи или иных заявителей в трехдневный срок после смерти с предъявлением при этом соответствующих документов, подтверждающих факт смерти. В городах, поселках городского типа и селах, где работает не менее 2 врачей, таким подтверждением служит врачебное свидетельство о смерти (см.), а в остальных местностях - фельдшерская справка. На основании указанных документов в загсе (сельсовете) составляется акт о смерти, включающий демографическую характеристику умершего (пол, возраст, национальность, семейное положение, образование, занятие) и нек-рые дополнительные сведения о самой смерти, из к-рых важнейшее значение имеет причина смерти. Запись о причине смерти производят в соответствии с международными рекомендациями, что обеспечивает единый для всех стран принцип отбора основной причины смерти для статистической разработки смертности.
Общие и специальные коэффициенты смертности. Для оценки уровня С. используют интенсивные показатели - общий и специальный коэффициенты С. Под общим коэффициентом С. (т) понимают годовое число умерших, приходящееся в среднем на 1000 чел. населения страны, города, района и др. Математически он выражается в виде формулы: m = (M/S)*1000, где М - число умерших за год. S - среднегодовая численность населения. Величина общего показателя С. в значительной степени зависит "от возрастного состава населения и поэтому отражает лишь тенденцию процесса С., но недостаточна для ее углубленного изучения. Для устранения влияния на показатели С. различий в возрастном составе населения прибегают к вычислению так наз. стандартизованных показателей С. (см. Демографическая статистика, Статистика санитарная), а также специальных коэффициентов, характеризующих уровень С. в соответствующих группах населения (возрастно-половые, профессиональные, по семейному положению, уровню образования и др.).
Наиболее широко используются повозрастные коэффициенты С., представляющие собой отношение числа умерших за год в данной возрастной группе к средней численности той же возрастной группы. Общие и повозрастные коэффициенты С. от отдельных причин, отражающие С. от каждой причины, вычисляют в среднем на 100 000 населения.
С. в зависимости от возраста имеет определенную закономерность. Начало жизни характеризуется повышенным уровнем С.; с возрастом С. уменьшается, достигая минимального уровня в 10 -14 лет, после чего снова увеличивается, сначала медленными, а затем все более быстрыми темпами.
Особое место среди повозрастных коэффициентов С. занимает детская смертность, под к-рой понимается уровень С. детей на первом году жизни. Методика вычисления этого показателя имеет свои особенности (см. Детская смертность).
Для характеристики организации и качества медпомощи, в частности акушерско-гинекологической, немаловажное значение имеют также показатели материнской смертности (см.) и перинатальной смертности (см.).
Смертность населения в различных странах мира
В различных странах, как и на разных этапах развития одной страны, С. неодинакова и определяется комплексом факторов, ведущими из к-рых являются социально-экономические (материальный уровень жизни, культурный уровень населения, -образ жизни, жилище, питание, традиции и обычаи населения и др.), а также состояние здравоохранения и развитие медицинской науки.
В течение длительного времени С. населения мира была на высоком уровне. В конце 19 - начале 20 в. благодаря достижениям мед. науки и проведению эффективных противоэпидемических мероприятий С. в европейских странах стала быстро снижаться, достигнув относительно низкого уровня. В других странах она оставалась высокой до середины 20 в. К этому времени значительный прогресс медицины, гл. обр. успешная борьба с инф., жел.-киш. и другими острыми заболеваниями, обусловили снижение С. во всем мире, особенно в развивающихся странах. Вместе с тем для экономически развитых стран стало характерным увеличение различий в уровнях С. мужчин и женщин: С. женщин снижалась значительнее, чем мужчин. Наряду с этим в ряде стран произошло увеличение С. в отдельных возрастных группах, особенно у мужчин, что снизило темпы роста показателя средней продолжительности жизни (см.), а в нек-рых странах вызвало ее сокращение.
Динамика повозрастных показателей С. в ряде стран свидетельствует о том, что снижение ее уровня произошло гл. обр. за счет сокращения числа преждевременных смертей (среди детей и лиц молодого и среднего возраста). Сопоставление повозрастных показателей С. населения экономически развитых и развивающихся стран указывает на более высокий уровень С. среди детей и лиц молодого возраста в развивающихся странах.
Динамика смертности населения в СССР.
дореволюционной России С. находилась на очень высоком уровне. В 1913 г. общий коэффициент С. в России (в совр. границах СССР) составил 29,1 промилле, превышая соответствующие коэффициенты большинства европейских стран.Социально-экономические преобразования в нашей стране, развитие советского здравоохранения и мед. науки способствовали значительному снижению С.: общий коэффициент на 1000 населения снизился до 18,0 в 1940 г. и до 6,9 в 1964 г. Однако в последующем наметилась тенденция к увеличению общего коэффициента смертности (с 7,3 в 1965 г. до 10,3 в 1981 г.), что обусловлено в основном увеличением в составе населения доли лиц старших возрастов. Отмечено также нек-рое увеличение С. в отдельных возрастных группах (табл. 1). В 1982 г. общий коэффициент смертности снизился до 10,1°/00.
Причины смeрти
Значительное снижение С. от инф. болезней, а также постарение населения привело в экономически развитых странах к изменению структуры причин смерти. Так, если в 1900 г. в США инфекционные болезни среди всех причин смерти занимали 18,3%, болезни системы кровообращения - 16,8%, злокачественные новообразования - 3,6%, то в 1978 г. эти показатели соответственно составили 0,9%, 51,0% и 20,6%. Аналогичные изменения произошли и в других экономически развитых странах. В настоящее время в таких странах первое место среди причин смерти заняли болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования. Последующие места принадлежат несчастным случаям, отравлениям и травмам, болезням органов дыхания. Умершие по всем этим причинам составляют более 80% всех умерших (табл. 2). В развивающихся странах основными причинами смерти остались инфекционные и другие острые заболевания.
Число больных и умерших от болезней системы кровообращения в большинстве экономически развитых стран продолжает возрастать. На протяжении века показатель С. от этих причин в Австрии и Норвегии увеличился более чем в 3 раза, в Англии и Уэльсе, Дании и Нидерландах - в 2 раза. В СССР показатель С. от болезней системы кровообращения за период с 1960 по 1981 г. увеличился с 247,2 до 536,4 на 100 000 населения. Этот рост обусловлен главным образом постарением населения. С 1981 г. в СССР отмечается нек-рое снижение смертности от этой формы патологии.
Показатель С. от злокачественных новообразований составил в СССР 115,5 в 1960 г., 123,4 в 1965 г. и 142,1 в 1981 г. на 100 000 населения (ниже С. от онкологических заболеваний в большинстве развитых стран). Рост этого показателя вызван постарением населения, о чем свидетельствуют стандартизованные показатели, устраняющие влияние возрастного фактора и позволяющие констатировать фактическую тенденцию к снижению С. от этой причины. На фоне общего снижения С. от онкологических заболеваний отмечается увеличение С. от опухолей отдельных локализаций (трахеи, бронхов, легких, молочной железы, прямой кишки, лейкемий).
Несчастные случаи, отравления и травмы являются основной причиной смерти детей начиная с 3 лет и взрослого населения в трудоспособных возрастах (до 40 лет у женщин и до 50 у мужчин). В большинстве стран чаще умирают от травм, полученных при транспортных происшествиях, в нек-рых - вследствие самоубийств (Швеция, Япония, Дания, Швейцария). В 1980 г. из 100 000 населения от несчастных случаев, отравлений и травм погибло в Нидерландах - 44, в Англии и Уэльсе - 41.
Одним из методов углубленного изучения С. является анализ ее множественных причин, учитывающий в отличие от традиционной статистики С., основанной на принципе отбора только основной причины смерти, все диагнозы, указанные в заключении о причине смерти. Число заключений о причине смерти с множественными диагнозами по материалам ряда стран колеблется от 38 до 76% и зависит (если свидетельства о смерти заполнены правильно) прежде всего от возрастного состава умерших. Разработка множественных причин смерти позволяет установить взаимозависимость отдельных заболеваний, а также наиболее важные сочетания болезней, часть к-рых остается неизвестной, если разработка С. производится только по основной причине. Разработка множественных причин смерти трудоемка и сложна, однако дает ряд дополнительных сведений, ценных в практическом отношении.
Таблицы смертности или доживаемости представляют собой систему взаимосвязанных показателей, характеризующих последовательность вымирания населения при данном уровне С. в отдельных возрастах. Современные таблицы С. строятся демографическим, или косвенным методом, основанным на принципе гипотетического предположения о стационарном типе населения, т. е. об отсутствии миграции и изменений в процессах рождаемости и смертности на протяжении жизни поколения. Построенные этим методом таблицы смертности показывают порядок последовательного вымирания не реального, действительно существующего поколения, а некоторого условного числа родившихся (принимаемого обычно за 100 000), смертность к-рых в различных возрастах равна повозрастной смертности в тот календарный год, в к-ром производилось исчисление.
Методы получения указанных элементов таблиц смертности изложены в руководствах по демографической и санитарной статистике. Иллюстрацией служит таблица смертности населения СССР в 1958-1959 гг., составленная ЦСУ СССР (табл. 3).
Из таблиц смертности получают один из важнейших показателей для характеристики здоровья населения - показатель средней продолжительности предстоящей жизни (см. Продолжительность жизни).
Существуют понятия вероятной и модальной продолжительности жизни. Под вероятной продолжительностью жизни понимают возраст, до которого доживает половина всего числа родившихся. Под модальной продолжительностью жизни понимают возраст, на который приходится наибольшее число умерших. Модальная продолжительность жизни показывает наиболее типичный возраст смерти в старческие годы. Таблицы смертности дают также возможность получить наиболее точные повозрастные коэффициенты смертности (табличные коэффициенты смертности), получаемые путем деления 1000 на соответствующий показатель средней продолжительности предстоящей жизни и используемые для сравнения по этому показателю населения различных территорий.
Такие же таблицы, составленные для лиц, умерших от отдельных причин (таблицы смертности по причинам), позволяют с помощью аналогичных табличных коэффициентов смертности определять уровень Смертности от конкретной причины и степень влияния смертности от отдельных причин на среднюю продолжительность предстоящей жизни. Методика построения таблиц смертности в последнем случае основана на гипотезе ликвидации смертности от данного заболевания.
Методика построения таблиц смертности находит применение, кроме того, при изучении отдаленных результатов лечения больных нек-рыми хроническими болезнями и для сравнения эффективности лечения этих больных различными методами. Об успешности лечения хронических больных в основном судят по отдаленным его результатам и прежде всего по длительности жизни после лечения. Для измерения выживаемости больных методом построения таблиц смертности необходимы сведения о всех больных, продолжающих в изучаемый период жить, об умерших с указанием даты смерти и о лицах, выбывших из-под наблюдения лечебного учреждения (перемена места жительства, смерть от другой, а не от основной болезни и пр.). Такие таблицы показывают число больных, пробывших под наблюдением полностью первый, второй, третий и т. д. годы после лечения, и число умерших в течение каждого исследуемого года после лечения. Соотношение этих данных позволяет получить показатели смертности и выживаемости для каждого последующего года после лечения. Сопоставление показателей выживаемости однородных больных, леченных различными методами, дает возможность выявить из их числа наиболее эффективные.
Таблицы
Таблица 1. ПОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СССР В 1938 - 1976 гг. на 1000 чел. СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ (Народное хозяйство СССР за 60 лет, 1977 г., с. 73)
Возраст в годах |
11 овозрастные коэффициенты в разные годы |
|||
7 0 и «старше |
Таблица 2
СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТИ В РЯДЕ ГОСУДАРСТВ В % К ИТОГУ (WORLD HEALTH STATISTICS ANNUAL; 1981, 1982)
Причины смерти |
Доли общей смертности, приходящиеся на каждую причину в разных странах |
||||
Венгрия, 1980 г. |
США, 1978 г. |
Швеция, 1980 г. |
Гватемала, 1980 г. |
Филиппины, 1977 г. |
|
Злокачественные новообразования |
|||||
Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ |
|||||
Болезни системы кровообращения |
|||||
Болезни органов дыхания |
|||||
Болезни органов пищеварения |
|||||
Перинатальная патология |
|||||
Несчастные случаи, отравления и травмы |
|||||
Симптомы и неточно обозначенные болезни |
|||||
Таблица 3
ТАБЛИЦА СМЕРТНОСТИ И СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СССР В 1958 - 1959 гг., СОСТАВЛЕНА ЦСУ СССР
Число доживающих до возраста х лет (1х) |
Число умирающих при переходе от возраста х к возрасту (х + 1) лет (dx) |
Вероятность умереть в течение предстоящего года жизни (qx) |
Вероятность дожить до возраста (х + 1) лет (рх) |
Число живущих в возрасте х лет (Lx) |
Средняя продолжительность предстоящей жизни (Гх) |
|
Библиография: Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения, М., 1979; Быстрова В. А. Опыт изучения множественных причин смерти, Сов. здравоохр., № 11, с. 52, 1972; Естественное движение населения современного мира, под ред. Э. Ю. Бурнашева, М., 1974; Пресса Р. Народонаселение и его изучение. (Демографический анализ), пер. с франц., М., 1966; У р л а-н и с Б. Ц. Эволюция продолжительности жизни, М., 19 78; Manual of mortality analyis, Geneva, WHO, 1980; Ovcarov V. K. a. Bystrova V. A. Present trends in mortality in the age group 35-64 in selected developed countries between 1950 -1973, Wld Hlth Stat. Quart., v. 31, p. 208, 1978.
В. К. Овчаров, В. А. Быстрова.